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Nancy Lapid

路透5月22日 - 健康巡礼》的读者们，你们好！对大多数人来说，COVID-19 可能已经成为过去，但它仍然存在，研究人员已经发现哪类药物最适合治疗住院病人。我们还报道了一项研究，该研究表明胎儿过大时应及早引产，以及一种防止疟疾携带蚊子的新方法。

发现治疗重症COVID的最佳药物类别

研究人员在《柳叶刀呼吸医学》（The Lancet Respiratory Medicine (link)）上报告说，一类被称为Janus激酶（或JAK）抑制剂的药物通过减缓免疫系统而起作用，应该成为COVID-19住院患者的一线疗法。

研究人员分析了2020年5月至2022年3月期间因COVID住院的近1.3万名成人患者的个体结果，这些患者参加了16项随机试验，比较了JAK抑制剂与其他药物或安慰剂。

总体而言，接受JAK抑制剂治疗的患者中有11.7%在第28天前死亡，而接受类固醇地塞米松或阻断炎症蛋白IL-6信号传导的药物等其他治疗的患者中有13.2%死亡。

在考虑了个体风险因素后，JAK抑制剂组在第28天死亡的几率要低33%。

与该研究一同发表的一篇社论 (link)，"这些结果应为世界卫生组织COVID-19治疗指南提供参考，无论是在美国还是在欧洲"。"虽然大流行已经过去，COVID-19也不像以前那么猖獗了，但延误传播和采用最佳证据的治疗方法只会有害无益"。

JAK抑制剂包括辉瑞的PFE.N Xeljanz(tofacitinib)、礼来的LLY.N Olumiant(baricitinib) 和艾伯维的ABBV.N Rinvoq(upadacitinib)。

JAK 抑制剂还减少了对新的机械通气或其他呼吸支持的需求，出院时间缩短了约 1 天，严重不良事件也减少了。

无论患者的COVID疫苗接种情况如何，研究结果都是如此。

"社论说："当分析仅限于安慰剂对照研究时，作者关于JAK抑制疗法可为因COVID-19入院的患者带来显著的死亡率获益这一结论的确定性得到了进一步支持。

对于巨大胎儿，早期引产可能有益

新数据显示，如果预计近月胎儿出生时比其他大多数新生儿大，那么在预产期前引产可能更安全。

巨大胎儿的出生可能会因肩锁而变得复杂，肩锁是一种紧急情况，即胎儿头部娩出后，肩部会撞击到母亲的耻骨，导致身体其他部分无法自然娩出。

为了了解提前引产是否会降低肩难产的风险，研究人员招募了2893名妇女，这些妇女的胎儿在超声波检查中比其他同龄胎儿的90%要大。

他们随机分配这些妇女在妊娠38周至38周零4天之间接受标准护理或引产。与标准护理相比，引产预计会导致更早的出生和更低的出生体重。

总体而言，在所谓的 "大婴儿试验 "中，各组之间的肩难产发生率并无差异，这可能是因为标准护理组中的许多产妇在38周前分娩，因此她们的婴儿比预计的要小。

当分析仅限于未在38周前分娩的产妇时，引产组中有2.3%的婴儿发生肩难产，而标准护理组中有3.7%的婴儿发生肩难产。

引产组平均提前了约8天分娩，与常规护理组相比，她们的婴儿体重减少了约8盎司(213克)。

在考虑了个体风险因素后，对于妊娠超过38周的妇女，引产组发生肩难产的几率比常规护理组低38%。

研究人员在《柳叶刀》（The Lancet (link)）上报告说，引产还与剖宫产的可能性较低和产妇并发症较少有关。

(link) 与该报告一起发表的一篇社论指出："大婴儿试验加入了不断积累的文献......表明当怀疑胎儿较大时，引产不会改变或可能降低需要剖宫产的风险"。

针对蚊子体内疟疾寄生虫的新型蚊帐疗法

研究人员周三在《自然》（Nature (link)）杂志上报告说，在疟疾流行地区，蚊帐可能再次成为防治疟疾的有用工具，因为蚊帐使用的化学物质是针对蚊子体内的致疟寄生虫而不是蚊子本身。

在2000年至2015年期间，蚊帐中使用长效杀虫剂大大减少了疟疾病例和死亡人数，但由于杀虫剂抗药性的增加，这种方法最终变得不那么有效了。

波士顿哈佛大学陈博士公共卫生学院的研究人员筛选了81种内含素类喹诺酮(ELQs)，这是一类实验性抗疟药物，并确定了两种能通过靶向寄生虫中的一种关键蛋白质来阻止疟原虫的发展。

即使是对传统杀虫剂有抗药性的蚊子，ELQs 也能有效杀灭。

"疟疾控制亟需创新，"该研究的共同作者 Flaminia Catteruccia 博士在一份声明中说。

"研究负责人亚历山德拉-普罗普斯特（Alexandra Probst）在一份声明中说："我们在俄勒冈健康与科学大学的化学合作者能够以低廉的成本生成这些化合物，这将使这种方法能够以具有竞争力的成本整合到现有的蚊帐基础设施中。

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