IO+ADC战局悬念再起

药闻社

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的先发优势迅速被稀释，并未成为这轮资本与产业竞逐中的最大受益者。-01-被“激活”的热门靶点2024年9月，康方生物在世界肺癌大会（WCLC）上公布了AK112头对头击败K药的数据，引发行业地震。在此之前，PD-1/VEGF在行业里一直属于“活跃但不出圈”的状态。“科学家一直对把PD-1机制和VEGF机制联合起来比较感兴趣，但业内最后公认的结论是：有效，但效果有限。所以这类开发的资金规模不算大。”一名投资人说到。而在AK112证明了单药实力后，这一赛道得到了指数级增长。AK112首秀后两个月，默沙东没能坐住，从礼新医药引进了PD-1/VEGF双抗LM-299的全球权益；之后，BioNTech又收购了普米斯及其同类产品BNT327。进入2025年后，围绕PD-1/VEGF的BD越发狂热，接连出现惊人大单：百时美施贵宝以15亿美元首付款与BioTech合作BNT327；辉瑞则和三生制药就SSGJ-707达成合作，产生的12.5亿美元预付款更是创造记录，也间接开启了去年创新药行业的一小波牛市。但当PD-1/VEGF双抗的竞赛正式展开时，Summit却在去年9月的WCLC上公布了AK112全球Ⅲ期临床试验数据，由于OS未达到统计学显著差异，外界认为该药无法通过FDA获得上市许可。在上述投资人看来，数据上的失利并不是Summit在股市上越走越低的唯一原因。当AK112进入临床后期，市场往往比企业考虑更多。“现实情况是：你不是和k药打擂台，而是和默沙东打擂台。你的销售团队是怎样的，你的供应链如何，你的钱能支撑你走到申报这一步吗，这些都会引起人们数据以外的担心。”这就是一家公司在“激活”一个热门靶点后引发的蝴蝶效应：在给自己带来流量的同时，也会引来比自己体量更庞大的竞争对手。这也是为什么外界会替Summit操心MNC买家。去年7月，据彭博社透露，Summit与阿斯利康正在进行关于AK112合作谈判，价值高达150亿美元。虽然结果石沉大海，但从中可以看出：作为一款潜在的FIC，AK112报价极高，是SSGJ-707的两倍有余；但这一赛道的选手众多：根据医药魔方数据，目前尚未被授权的、处于临床后期（Ⅱ/Ⅲ期）的同类国产创新药就有24个，限制了Summit的议价能力——这种处境将AK112架到了一个尴尬的位置上。对MNC来说，在依沃西的关键三期OS数据公布之前，与其高价竞购Summit，不如收购临床前景明确、价格相对较低的同类资产。一旦依沃西的OS结果积极，相关产品的估值与合作门槛必将水涨船高，提前锁定有潜力的后续管线，是一种更加务实的选择。尤为特别的是，PD-1和VEGF作为成熟靶点，研发确定性较高，周期比其它新机制药物要短，这也是为什么中国能成为扫货超市的原因。因此，虽然AK112是一款潜在的FIC，但在上市时间上可能和同类产品拉不开太具有决定性的差距。“尤其是各大MNC展开ADC联用之后，单药的临床价值要打一个折扣。”上述投资人提到。-02-竞争升维：IO+ADC进入2.0版本PD-1/VEGF双抗的意义，并不只在于其具备超越传统PD-(L)1单抗的潜力。更关键的是，随着IO（免疫治疗）+ ADC 组合疗法逐渐成为肿瘤研发的主流方向，PD-1/VEGF作为IO2.0时代基石药物的重要性也越来越凸显。这一变化，本质上源于默沙东率先建立的“K药+ADC”联合治疗体系。该策略已在多个瘤种中展现出明确疗效，也率先占据了一线治疗的战略高地。在K药一家独大的现实之下，其他药企若想正面竞争，几乎不可能复制同一条路径。因此，以 PD-1/VEGF 为核心的新一代IO 疗法，成为唯一现实的替代方案。正是在这一背景下，IO + ADC不再只是单个项目的探索，而逐渐演变为一场关于治疗体系主导权的竞争。IO+ADC双重变量，让这个赛道的悬念又增加了几分。2025年2月，在PD-1赛道迟到的辉瑞，与Summit率先达成临床合作，共同探索PD-1/VEGF双抗AK112与ADC的联合治疗。这场合作推进三个月之后，辉瑞突然宣布license in三生制药的PD-1/VEGF双抗SSGJ-707。这一快速转向，释放出一个清晰信号：在IO + ADC的竞争中，跨国药企更看重的是能否构建一个可在多瘤种、多 ADC 方案中反复复制的治疗体系，而不再满足于与单一项目的阶段性合作。收购以来，辉瑞颇为重视，不时有开展新临床研究的消息传出。今年J.P. Morgan医疗健康大会上，辉瑞宣布计划2026年为SSGJ-707开展五项全球多中心III期临床试验，分别为一线治疗转移性结直肠癌（mCRC）、 一线治疗子宫内膜癌(EC)、 一线治疗鳞状NSCLC、一线治疗非鳞状NSCLC以及联用PADCEV（Nectin-4 ADC）一线治疗转移性尿路上皮癌（mUC）——最后一个联用的方案显然是冲着默沙东来的。全球首个获批的PD-1+ADC联合方案，就是默沙东的K药联合Padcev用于一线治疗尿路上皮癌（la/mUC）。这不是辉瑞开展的第一个PD-1+ADC联合治疗临床，2025年11月，辉瑞还登记了一项 SSGJ-707与源自Seagen的IB6 ADC联用的I/II期研究。-03-Summit 与康方：不同节奏下的两种选择和辉瑞的合作不了了之后，今年1月，Summit找到了另一个合作伙伴——葛兰素史克，双方将联合评估 Summit的PD-1/VEGF双抗AK112与GSK的B7-H3ADC的联合用药方案，针对小细胞肺癌在内的多种实体瘤。此外，康方在国内正在推进AK112与宜联生物B7-H3 ADC药物YL201开展1/2期临床的联用治疗临床试验。从整体节奏来看，AK112 在 IO + ADC 体系化合作上的推进，明显慢于部分竞争对手。这一趋势下，荣昌生物的PD-1/VEGF双抗RC148能被艾伯维选中合作，也并不意外。荣昌在PD-1/VEGF双抗联用ADC的布局上已走在前列，其RC148与CLDN18.2 ADC（RC118）联用治疗晚期胃癌的II期研究显示，疗效显著优于RC118联合特瑞普利单抗，且未增加出血风险。此外，RC148联用HER2 ADC治疗HER2低表达乳腺癌的II期临床也已开展。尽管艾伯维在 PD-1 赛道存在感有限，但其 ADC 管线储备丰富，包括全球首款 FRα 靶向 ADC 药物 Elahere，以及 c-Met、SEZ6、CD19 等多款 ADC 产品，具备充分的联用想象空间。不过，康方正在尝试定义下一轮竞争的规则，此前提出IO2.0+ADC2.0的概念，计划将其双抗AK112/AK104与自研的新一代ADC（如双抗ADC AK146D1）进行联用。类似的前沿思路，BMS和BioNTech也在实践之中。普米斯卖身给BioNTech后，其PD-L1/VEGF-A双抗BNT327也成为BioNTech重点布局的项目，目前已经开展了5个和ADC的联用方案的临床，分别是映恩生物的HER2 ADC、B7-H3 ADC、Trop2 ADC，宜联生物的HER3 ADC，最后一个就是升级版的IO+双抗ADC方案，即BNT327和 EGFR/HER3 ADC药物——这款双抗ADC也是来自普米斯。在PD-(L)1/VEGF的英雄榜上，满篇都是中国药企的名字，他们在跨国药企的IO+ADC的联合方案里顶峰相见。这无疑是中国医药创新整体实力的体现。然而，个体胜负远未分明，未来谁将以怎样的治疗方式最先锁定一线场景，还是一个未知数。值得关注的是，买家名单上还有阿斯利康、强生等具备实力却尚未出手的巨头。他们将选择引进其他价格较低的潜力资产，还是静待Summit揭晓三期临床的谜底？一切仍有待观察。end因为公众号平台更改了推送规则，如果不想错过药闻社的文章，记得读完点一下“在看”，这样每次新文章推送才会第一时间出现在你的订阅列表里。原创推荐◆“限抗令”持续升级 川宁生物该如何“讲故事”？（二）◆“限抗令”持续升级 川宁生物该如何“讲故事”？（一）◆六连板亚太药业靠拆迁款续命 CRO前十再无新高峰？◆十年迷茫科伦药业：曾与恒瑞并肩300亿市值 如今相差30倍◆健帆生物的高增长逻辑被破坏了？◆Watson“行医”十年壮志未酬 医疗AI特斯拉呼之欲出◆欧美印齐聚国内万亿市场  中国药企正式面临左右夹击◆255个配方揭开神秘面纱  中成药行业是福是祸？◆围猎赫赛汀！","kind":"news","is_publish_news":true,"is_publish_highlight":false,"is_publish_live":false,"is_publish_wemedia":null,"editions":null,"column":"","sentiment":"0","news_tag":"","news_rank":0,"isVideo":false,"video":null,"symbols":[],"gpt_button":1,"need_auth":false,"code":"91000000","status":"200"}}}