Amina Niasse

路透2月18日 - 本周三发表在医学杂志上的一项研究显示，由于医疗保险公司退出市场并缩减计划选项，近300万医疗保险优势计划的参保者（约占所有私人管理计划参保者的10%）在2026年不得不另寻替代保险。

智库兰德公司（RAND Corporation）的政策研究员汉娜-詹姆斯（Hannah James）在随研究发表的一篇社论中写道，《美国医学会杂志》的研究发现，农村地区成员遭遇计划中断的比例是城市地区的两倍，这引起了人们对失去医疗服务提供者、专科护理和长期治疗机会的担忧。

在七个州，超过 40% 的 "医疗保险优势"（Medicare Advantage）参保者因计划退出而陷入困境，其中包括佛蒙特州 92% 的参保者。其他州包括爱达荷州、怀俄明州、北达科他州、南达科他州、马里兰州和新罕布什尔州。

政府的医疗保险健康计划为约 6000 万 65 岁及以上的老年人或残疾人提供福利。其中约有一半人参加了由大型医疗保险公司运营的医疗保险优势计划，另一半人则从政府运营的传统医疗保险中领取福利。

2025 年，医疗保险公司报告称，由于成本上升和政府报销减少，计划出现亏空，并表示将在 2026 年退出或转移市场 (link)。

联合健康保险公司、安泰、Elevance 都在转移市场

研究发现，小型保险公司的参保者占遭遇中断的参保者的一半。

联合健康集团（UnitedHealth Group）旗下的联合健康保险公司（UnitedHealthcare）UNH.N占了近14%，其次是CVS Health旗下的安泰（Aetna）CVS.N和Elevance ELV.N，分别占8.65%和约8%。

研究还发现，为消费者提供更多医疗服务提供者选择的计划最常被终止。

詹姆斯在她的社论中说，目前的模式是政府在预先谈判的基础上向保险公司支付费用，这种模式激励保险公司吸引利润更高的病人。

"詹姆斯说："政策制定者应该考虑目前的计划设计是否能充分将计划激励与受益人需求结合起来。

据医疗政策公司KFF称，2025年，联合健康保险公司（UnitedHealthcare）的医疗保险优势计划占所有医疗保险优势计划的近三分之一。Humana HUM.N、CVS Health和Elevance分别占17%、12%和7%。

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