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Nancy Lapid

路透2月26日 - 《健康巡礼》的读者们，你们好！有没有想过为什么女性患慢性疼痛的人数似乎多于男性？我们现在也许有了答案。今天，我们还将重点介绍一种针对基因突变的实验性抗癌药物的有希望的早期数据，这种基因突变会使肿瘤侵袭性地生长，我们还将分析限制堕胎的法律对更广泛的医疗保健的影响。

性激素促使男性疼痛恢复更快

对小鼠和人类的研究表明，男性的免疫系统似乎更具备关闭疼痛的能力，这可以解释为什么慢性疼痛在女性中更为常见。

研究负责人、密歇根州立大学的劳梅特（Geoffroy Laumet）在《科学免疫学》（Science Immunology (link)）杂志上报告说，某些单核细胞--一种免疫细胞--会产生一种名为白细胞介素-10的抗炎蛋白，这种蛋白能 "关闭 "神经细胞发出的疼痛信号。

研究人员发现，这些止痛免疫细胞的产生是由男性性激素（如睾酮）驱动的。

"男女之间的疼痛差异是有生物学基础的。它不在你的脑子里，你也不软弱。它存在于你的免疫系统中，"劳梅特（Geoffroy Laumet）在一份声明中说。

研究人员报告说，在受伤的小鼠体内，雄性小鼠体内产生IL-10的单核细胞数量高于雌性小鼠，而且雄性小鼠受伤后疼痛的缓解速度更快。

另外，在245名受伤后恢复的人类中，男性的疼痛缓解速度快于女性，这与男性体内单核细胞和IL-10水平较高有关。

给卵巢被切除的受伤雌性小鼠注射睾丸激素颗粒可提高它们的IL-10水平，加快疼痛的缓解。

雄性小鼠的睾丸被切除，导致睾丸激素水平降低，IL-10水平下降，受伤后疼痛的缓解时间推迟。

研究人员指出，女性疼痛的缓解速度较慢，这增加了她们转变为慢性疼痛的风险。

研究人员写道，新发现将 "思维从疼痛如何开始转向疼痛为何持续"。

下一步是研究如何针对这一途径进行治疗并促进IL-10的产生。

"劳梅特（Geoffroy Laumet）说："这为非阿片类疗法开辟了新的途径，目的是在慢性疼痛形成之前就加以预防。

实验性药物靶向使肿瘤具有侵袭性的突变

研究人员报告说，PMV 制药公司正在开发的一种实验性药物在早期测试中纠正了一种基因突变，这种基因突变导致大约每一百个肿瘤中就有一个肿瘤具有侵袭性、不受控制的癌症生长。

据《新英格兰医学杂志》（The New England Journal of Medicine (link)）上的一份1/2期试验报告称，这种名为rezatapopt的药物以p53基因中的Y220C突变为靶点，恢复了其抑制肿瘤的功能。

"从历史上看，针对TP53基因突变的靶向疗法还没有出现，"研究人员写道。

像这样的早期试验主要是为了测试安全性和确定最有效的剂量。

尽管如此，在这项试验的 77 名晚期癌症志愿者中，研究人员发现，有些人的肿瘤出现了 Y220C p53 突变，但与预后较好相关的另一种名为 KRAS 的基因却没有发生突变，这些人的肿瘤消失或缩小了。

在这一亚组中，总共有20%的患者肿瘤消失或缩小；在接受较高剂量治疗的患者中，这一比例达到30%。

研究人员发现，经证实的反应遍及多种肿瘤类型，包括卵巢癌和乳腺癌。

研究人员正在招募卵巢癌、肺癌、乳腺癌、子宫内膜癌或其他实体瘤患者参加更大规模的试验，测试最成功的剂量--每天一次，每次2,000毫克。

禁止堕胎地区的妇产科医生数量减少

一项新的分析显示，美国各州旨在限制堕胎的法律导致了妇产科医生就诊机会的减少。

研究人员发现，2010 年至 2021 年间收集的数据显示，所谓的《人工流产提供者定向监管法》与每 10 万名育龄女性减少 2 名以上妇产科医生有关。

研究人员在《卫生经济学》（Health Economics (link)）上报告说，妇产科医生供应减少的同时，从事妇女保健的助产士、执业护士和医生助理却没有相应增加。

今年早些时候发表在《美国医学会杂志健康论坛》（JAMA Health Forum） (link) 上的另一项研究发现，在有 TRAP 法律的州，使用生育护理的患者的孕产妇发病率更高。

"这些研究结果表明，堕胎限制会对孕产妇获得医疗保健服务产生更广泛的影响，为全国的政策制定者和医疗保健系统提出了重要的考虑因素，"领导《卫生经济学》研究的纽约州立大学奥尔巴尼分校的 Quan Qi 在一份声明中说。

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