Mariam Sunny

路透4月22日 - 分析人士称，由于医疗保险公司对参与肥胖症药物医保试点项目犹豫不决，该项目将推迟实施，但这不太可能影响减肥治疗的近期需求。

美国医疗保险与医疗补助服务中心周三告诉路透，它将推迟原定于2027年实施的名为"更好的生活方式和营养方法促进综合健康"(link) （BALANCE）的医疗保险D部分计划，以便“收集数据，支持更有效的潜在实施”。

该模式于去年年底宣布，作为医疗保险和州医疗补助计划绕过禁止承保减肥治疗的一种方式。

CMS表示，它将在2026年7月1日至2027年12月31日期间通过一项过渡计划维持承保范围，使受益人可以按照特朗普总统与礼来LLY.N和诺和诺德NOVOb.CO达成的协议 (link) 谈判的价格获得肥胖症药物。

分析人士说，将过渡计划延长至2026年到期之后，缓解了减肥药报销方面的不确定性，并削弱了对需求的任何近期影响，但无限期的延迟会给永久性纳入医疗保险处方药计划带来长期的不确定性。

摩根大通（J.P.Morgan）分析师克里斯-肖特（Chris Schott）说："从长远来看，一旦这项肥胖症福利确定下来，我们相信，展望 2028 年及以后，在实际操作和政治上都很难将其收回。

CVS Health CVS.N周二证实，该公司没有在4月20日截止日期前选择参与 "平衡 "计划，而UnitedHealth UNH.N则指出 "目前计划的结构面临着显著的挑战 (link)，也存在一些悬而未决的问题"。

该模式将允许 CMS 就保证净价格进行谈判，并设定标准化的承保条款，有可能为 GLP-1 减肥药物的自付费用设定上限。

CMS 表示将继续推进 BALANCE 模式的医疗补助部分，向各州开放申请，截止日期为 2026 年 7 月 31 日。

花旗银行（Citi）分析师杰夫-米查姆（Geoff Meacham）说，虽然延迟并不理想，但将桥接计划延长至2027年是一个可以接受的变通办法，他补充说，保险公司的反弹与其说是集中在广泛获得治疗上，不如说是集中在医疗保险D部分计划的不稳定性和使用的不确定性上。

Evercore 分析师伊丽莎白-安德森（Elizabeth Anderson）说，延迟将使医疗保险公司有时间在不承担定价风险的情况下观察 GLP-1 药物在现实世界中的使用情况，并有可能在该模式启动后鼓励更广泛的参与。

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