美国健康保险公司正推进措施,以统一事前授权要求

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04/24
美国健康保险公司正推进措施,以统一事前授权要求

路透4月24日 - 联合健康集团(UnitedHealth,股票代码:UNH.N)和CVS健康(CVS Health,股票代码:CVS.N)周五表示,已对其超过半数的预先授权流程统一了数据和提交要求,这是业内为减少患者和医生面临的延误及文书工作所做努力的一部分。

美国健康保险公司因简化药品和医疗服务的预先批准要求而受到密切关注,目前正致力于兑现去年 (link) 所作的承诺,即减少繁文缛节并提高透明度。

  • 联合健康集团(UnitedHealth)旗下的保险子公司联合健康保险(UnitedHealthcare)表示,到今年年底,超过70%的事前授权申请将纳入这一标准化流程。

  • 该保险公司称,该流程将适用于其商业保险计划、政府支持的“联邦医疗保险优势计划”(Medicare Advantage)以及“医疗补助计划”(Medicaid)业务。

  • CVS Health表示,其旗下Aetna保险部门已将其88%的事前授权业务量进行了标准化处理。

  • 行业组织AHIP表示,该标准化方案将适用于通常需要预授权的医疗服务,例如骨科手术以及包括CT扫描和MRI在内的影像服务。

  • 联合健康保险(UnitedHealthcare)表示,通过标准化健康计划支持事前授权所需的信息,旨在提高可预测性、减少返工并降低补充信息请求的数量。

  • 该公司还计划将该计划扩展至更多医疗服务,并继续减少需要预先批准的医疗程序数量。

  • 联合健康保险强调,这些调整不会影响承保规则,也不会改变批准或拒绝医疗服务的医学依据。

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