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Nancy Lapid

路透4月23日 - 健康巡礼》的读者们，你们好！随着越来越多的人使用新的减肥药物，人们越来越关注停药后会发生什么。今天，我们将介绍一项研究，该研究可能发现了一种保持大部分体重的方法。我们还将报导用于更换人工心脏瓣膜的方法的长期安全性，以及减少人类消费微塑料的新尝试。

内窥镜手术有助于维持 GLP-1 减肥效果

一项临床试验的中期结果表明，一种用于治疗2型糖尿病的门诊内窥镜手术有助于防止患者在停用GLP-1药物后体重反弹。

试验中的患者在停止服用礼来公司的LLY.N替扎帕肽（治疗肥胖的药物Zepbound和治疗糖尿病的药物Mounjaro）之前，每人至少减轻了15%的体重，即大约40磅(18公斤)。

试验参与者要么接受了一种用于改善2型糖尿病患者血糖控制的手术--十二指肠粘膜重铺术，要么接受了一种假手术。

300 多人参加的试验中，前 45 人的结果发现，接受假手术的人在 6 个月后体重的恢复比治疗组多 40%。

研究人员说，组织复位最多的患者保持了 80% 以上的体重减轻，平均恢复了约 7 磅(3.2 千克) - 大约是对照组恢复体重的一半。

随着时间的推移，高脂肪、高糖饮食会导致小肠上部的十二指肠内壁发生变化，最终重塑肠道对食物的反应。研究人员解释说，这会影响激素分泌，导致胰岛素抵抗和代谢性疾病。

"研究负责人、达特茅斯大学盖瑟尔医学院的谢尔比-沙利文（Shelby Sullivan）博士在一份声明中说："GLP-1药物虽然有效，但很多人因为费用、副作用或根本不想长期服药而停止服用。

"她补充说："找到一种治疗方法，让患者在停用这些药物的同时不会出现体重反弹或丧失代谢益处，这是一项尚未满足的巨大需求。

十二指肠粘膜重塑术利用热能破坏十二指肠的内表面，使更健康的组织再生，并将患者的新陈代谢 "重置 "到GLP-1后的新体重。

这种手术在欧洲已被批准用于2型糖尿病患者，但在美国仍被视为试验性的。

"苏利文说："这些研究结果表明，这种微创手术可以提供持久的减肥效果。

研究人员计划在即将于芝加哥举行的消化疾病周会议上报告他们的研究结果。

试验赞助商Fractyl Health GUTS.O公司表示，预计将在2026年底前公布整个研究人群的六个月数据，并申请监管部门的批准。

手术可能是更换失效人工瓣膜的最佳方法

一项新的研究显示，当心脏中的人工二尖瓣磨损时，如果能通过开胸手术而不是微创手术进行更换，长期存活率会更高。

多年来，随着医疗技术的进步，医生可以在不开胸、基于导管的手术中修复或更换心脏瓣膜，从而缩短了住院时间，减少了并发症。

在这项研究中，通过开胸手术置换人工瓣膜的患者和通过手臂动脉进行经导管二尖瓣置换术的患者在30天后显示出相似的安全性和手术成功率。

研究人员在《胸外科年鉴》上报告说，然而，随着时间的推移，特别是第一年之后，关键的差异出现了。

研究人员对2004年至2023年期间接受两种手术之一或另一种手术以更换人工瓣膜的229名患者进行了跟踪调查，发现手术组五年后的死亡率约为20%，而微创组为41%。

手术组五年后的瓣膜性能也更好。

选择开胸手术还是经导管治疗，往往取决于患者的健康状况。

"研究负责人、芝加哥西北医学中心的 S. Christopher Malaisrie 博士在一份声明中说："这些发现支持目前的指南建议，即倾向于为预期寿命较长的低风险患者进行手术置换，而为手术风险较高的患者保留经导管方法。

现在是低塑料饮食的时候了吗？

随着微小塑料颗粒进入植物、动物和人类体内，澳大利亚的研究人员试图通过坚持低塑料饮食来减少污染物的接触。

据《自然医学》（Nature Medicine (link)）上的一篇报导称，他们随机分配了 60 名志愿者，让他们在七天内按照自己的习惯或低塑料饮食习惯进行饮食。

饮食参与者将获得无塑料厨具、低塑料个人护理产品和从围场到盘子的所有塑料接触点最小化的生产商提供的食品等组合。

这些干预措施保持了参与者的每日能量摄入，同时降低了他们尿液中的塑料暴露标记物水平，包括双酚 A 的水平降低了近 60%。研究人员发现，尿液中邻苯二甲酸单正丁酯的水平降低了 37.5%，邻苯二甲酸单芐酯的水平降低了 53.5%。

意想不到的是，在另一组志愿者中，研究人员在观察他们的日常作息时发现，每多吃一份水果和蔬菜，尿液中邻苯二甲酸单异丁酯的含量就会下降约 2%，但尿液中双酚 S 的含量却会增加 7%，而双酚 S 是其他两种塑料暴露的标志物。

"一个研究小组在随该研究发表的评论 (link) 中写道："这就引出了一个问题，即这些化学物质是否在食物收获时就存在于食物中。

他们说："现在越来越多的证据表明，农业土壤是塑料污染的一个主要长期汇，"特别是农田中用作肥料的污水污泥中的塑料微粒。

"评论作者写道："关于个人如何最大限度减少接触塑料的建议不胜枚举。 "然而，这项研究也说明了一个更为普遍的问题，只有通过代表公众健康的大规模监管行动才能解决这个问题。

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