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Nancy Lapid

路透4月30日 - 亲爱的《健康快讯》读者们：寻找无需毒性化疗就能更有效治疗癌症的方法一直是医学界的追求，今天我们将重点介绍一种新疗法，它有望让部分血液癌症患者实现这一目标。此外，我们还将报道人工智能的一项新应用，它有望帮助消除心脏病诊断中存在的某些种族不平等现象。

改良型T细胞疗法或可避免化疗

一项早期临床试验表明，一种改良型的CAR-T细胞疗法或可使血液癌症患者免于接受通常在治疗前进行的毒性化疗。

CAR-T细胞疗法利用名为T细胞的免疫细胞。这些细胞从患者血液中提取，经改造后能产生针对癌细胞的蛋白质，并被扩增至数百万个，随后重新输回患者体内。通常需预先使用毒性化疗药物，以抑制免疫系统并增强CAR-T细胞的疗效。

在一项I期临床试验中测试的改良版本，使用了一种被称为T记忆干细胞的特定T细胞类型。这类细胞具有自我更新能力，可存活数年，并能分化为许多其他T细胞亚群。

在该研究中，一组患有各种血液癌症且先前接受骨髓移植治疗未果的患者被重新输注了T记忆干细胞。另一组则接受了标准的CAR-T细胞输注——这种疗法本身也仅有约十年的历史。所有患者均未在治疗前接受化疗。

研究人员在《细胞》杂志（(link)）上报告称，T记忆干细胞组的完全缓解率（即癌症检测不到）为45%，而标准治疗组的完全缓解率仅为10%。两组的总体缓解率在统计学上无显著差异。

“看到患者在（低）剂量下……且无需化疗预处理即可实现完全缓解，这验证了多年来的临床前研究工作，并为CAR-T细胞设计开启了新篇章，”该研究负责人、德国雷根斯堡莱布尼茨免疫治疗研究所的卢卡·加蒂诺尼（Luca Gattinoni）在声明中表示。

尽管标准组接受的修饰细胞中位数为2.9亿个，而记忆干细胞组仅为6600万个，但经CAR修饰的T记忆干细胞增殖速度更快，功能持续时间更长。

出现不良事件或疾病进展的中位时间也相近：标准CAR-T细胞组为3.3个月，CAR-T记忆干细胞组为4.9个月。其中4名接受CAR-T记忆干细胞治疗的患者在两年多时间内未出现疾病进展。

研究人员表示，记忆干细胞组患者发生一种常见且潜在严重的炎症反应的几率也较低，这种反应通常由CAR-T细胞在体内过度活跃所引发。

搭载AI的指套可改善黑人患者心脏瓣膜疾病的诊断

研究人员发现，一种搭载人工智能算法的指套式设备能够准确检测黑人患者的中重度主动脉瓣狭窄——这种危及生命的心脏瓣膜疾病在该群体中历来被漏诊。

若不及时治疗，主动脉瓣狭窄可能致命。其症状——如疲劳、呼吸困难和头晕——常被误认为正常的衰老迹象，导致诊断和治疗延误。年长的非裔美国人被诊断出该病的情况较少，但他们死于该病的风险却高于其他群体。

研究人员在蒙特利尔举行的心血管造影与介入学会（(link)）年会上报告称，该人工智能算法通过分析由简易指套采集的血流信号，在识别黑人患者的中重度主动脉瓣狭窄方面表现出极高的准确性。

共有346名患有或未患主动脉瓣狭窄的受试者参与了爱德华生命科学公司（Edwards Lifesciences EW.N）Acumen IQ袖带技术的测试。这种充气袖带套在手指上，可连续测量患者的脉搏和动脉血压。

研究人员表示，该算法在不同年龄、性别和种族群体中表现良好，未观察到偏倚。在整体患者群体中，该算法正确检测出90.5%的中重度主动脉瓣狭窄病例，而在黑人患者中检测准确率达100%。

“我们的研究结果为那些更可能面临医疗资源受限的社区带来了希望，”该研究负责人、底特律亨利·福特医疗中心的佩德罗·恩格尔·冈萨雷斯（Pedro Engel Gonzalez）博士在声明中表示。

研究人员指出，指套是一种经济实惠、易于部署的筛查方法，无需专门的心脏病学环境。

“像指套和算法这样简单的东西，就能帮助改善早期诊断，让患者获得所需的治疗，”冈萨雷斯说。

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