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Nancy Lapid

路透10月22日 - 亲爱的《健康简报》读者们，大家好！今天我们将聚焦一项研究，该研究表明美国最新的乙肝疫苗接种指南对许多婴儿而言是多么的错误且可能带来危险。此外，我们还将报道一项分析结果，该结果应能缓解孕妇对服用流行GLP-1类药物的部分担忧。

乙肝疫苗指南使暴露于病毒的婴儿得不到保护

一项新研究表明，仅根据母亲的感染状况来制定婴儿乙型肝炎疫苗接种建议，会使婴儿在面对其他密切接触者时面临多大的病毒感染风险。

几十年来，美国疾病控制与预防中心一直建议所有婴儿在出生时接种乙肝疫苗。在一份颇具争议的新指南 (link) 中——该指南是卫生部长小罗伯特·F·肯尼迪疫苗改革议程的一部分——该机构现在建议，仅对乙肝病毒感染或乙肝病毒感染状况不明的母亲所生的婴儿在出生时接种疫苗。

“儿童可能从任何活动性感染者那里接触乙型肝炎病毒，而不仅仅是母亲，”该研究负责人、凯撒医疗集团的卡伦·雅各布森博士在一份声明中表示。

在一项针对北加州15.8万名儿童的新研究中，研究人员发现其中有2000多名儿童的家庭中至少有一名活动性乙型肝炎患者。

研究人员在华盛顿举行的IDWeek会议 (link) 上报告称，在这些家庭中，约58%的感染者并非孩子的母亲。该会议是传染病专家年度大型聚会。

乙型肝炎病毒（HBV）是全球肝癌的主要病因，可通过接触包括血液、泪液和唾液在内的体液传播，并在物体表面存活长达一周。

该感染通常会自愈。但在超过90%的婴儿中 (link) 以及多达50%的受感染幼儿中，感染会发展为慢性。

“没有人知道孩子可能接触到的每一个人是否携带病毒，而在出生时为婴儿接种疫苗，可以预防已知和未知的潜在传播源，”雅各布森表示。

孕期使用司美格鲁肽或无需过度担忧

建议因减肥或糖尿病而服用GLP-1类药物的女性在怀孕前停药，但最新数据进一步印证了此前的一份报告，即孕期使用该药物可能无需过度担忧。

今年6月，哈佛大学陈曾熙公共卫生学院的研究人员曾发布报告 (link)，分析了3,572例在受孕前服用GLP-1类药物的孕妇的妊娠情况。若在孕早期继续用药，死产风险为29.7%；若未继续用药，该风险为27.1%，两者差异在统计学上不显著。

在一项规模较小且尚未经过同行评审的新研究 (link) 中，位于马萨诸塞州剑桥市的数据分析公司nference的研究人员分析了572例妊娠的结局，这些孕妇在末次月经前90天内曾被处方司美格鲁肽。其中，有246名孕妇在怀孕期间继续使用该药物。

司美格鲁肽由礼来公司（Eli Lilly） LLY.N 在美国以“Wegovy”为商品名用于治疗肥胖症，以“Zepbound”为商品名用于治疗糖尿病。

研究人员还分析了101,159例未使用GLP-1类药物的类似妊娠案例。

研究发现，这些妊娠进入孕中期、孕晚期及分娩的比例与使用GLP-1药物的妊娠情况相当。

大多数在怀孕期间继续使用司美格鲁肽的患者在孕早期后停药。但在孕中期仍有54名女性被开具该药，孕晚期则有45名。

在妊娠并发症（如子痫前期和妊娠期糖尿病）以及早产、死产或新生儿死亡率方面，继续用药组与停药组之间并无差异。

阿普加评分（Apgar scores）——一种对新生儿进行的快速健康评估测试——的平均值在继续使用司美格鲁肽组和停用组之间也无显著差异。

研究还发现，研究中继续使用司美格鲁肽的孕妇体重增长符合妊娠期标准。

研究人员总结道：“这些观察结果表明，有必要开展更大规模的回顾性及前瞻性研究，以严格确立孕期使用司美格鲁肽的安全性。”