根據美國參議員查克·格拉斯利最新發布的調查報告,針對聯合健康集團的深入調查顯示,該醫療保健巨頭存在通過操縱醫療保險風險調整機制獲取超額利潤的嫌疑。報告明確指出,聯合健康似乎正在系統性濫用這套本應公平分配醫療資源的評估體系,將其轉化為實現驚人利潤增長的工具。
風險調整流程原是聯邦醫療保險計劃的核心設計,旨在根據參保人羣的健康狀況差異合理分配資金。然而調查發現,聯合健康通過誇大患者病情嚴重程度、選擇性申報高賠付疾病診斷等操作,人為抬高風險評分,從而獲得遠超實際醫療需求水平的政府撥款。這種操作模式不僅扭曲了醫療資源的配置效率,更可能最終推高全體納稅人的醫保成本。
格拉斯利在報告中強調,當醫療巨頭將精算技術轉化為利潤最大化工具時,受損的將是整個醫療體系的公平性。此次調查結果已引發監管機構高度關注,預計將對醫療保險風險調整機制啓動全面審查。