週三, 諾和諾德 盤中拉昇,漲約6%;同時, 禮來 漲超6%。消息面上,西維斯健康 旗下的藥品福利部門正試圖吸引健康保險計劃為更多患者覆蓋諾和諾德公司價格高昂的減肥藥 Wegovy,具體方式是允許這些保險計劃將患者自付費用(copay)設定為最高 200 美元。
這是藥品福利管理人為應對激增的減肥藥需求所採取的最新舉措。藥品福利管理人代表健康保險計劃協商藥品價格。這項自付額選項將於明年生效。
由於這些藥物價格昂貴,保險公司一直抵制承保。這使得患者面臨每月超過1000美元的標價,儘管製藥商已設立了折扣計劃。CVS旗下藥品福利管理單位Caremark的這一舉措可能為保險公司節省資金,因為患者將支付高於標準自付額的費用。它也可能提高藥物使用率,因為即使200美元的自付額,也低於諾和諾德向沒有保險覆蓋的患者收取的近500美元費用。
CVS新的自付額選項緊隨信諾集團藥品福利業務的類似舉措,後者宣佈將減肥藥的自付費用上限定為200美元。
自7月以來,CVS還限制了對禮來公司Zepbound的覆蓋,轉而支持Wegovy,使其能夠從諾和諾德獲得更好的價格。據Caremark高級副總裁Joshua Fredell稱,這一舉措為CVS的一些健康保險計劃客戶總共節省了10-15%的減肥藥支出。
Fredell表示,CVS還協商了明年減肥藥和糖尿病藥物的更大返款。總體而言,CVS將該類別藥品價格壓低了5%至10%,並將保持支持諾和諾德藥物而非禮來藥物的政策。
「如果禮來未來為Zepbound提供更實惠的價格,我們可能會將其重新納入標準處方集模板,」CVS發言人David Whitrap表示,「我們鼓勵他們這樣做。」
Whitrap稱,如果Zepbound迴歸覆蓋2500萬至3000萬人的標準處方集,它也有資格享受200美元的自付額。
選擇Wegovy而非Zepbound令一些患者感到沮喪。據CVS稱,數十萬患者受到影響。使用CVS標準處方集的健康保險計劃中的絕大多數患者已被切換。Fredell表示,目前這些計劃中97%的減肥處方正在使用首選藥物。
Fredell表示,總體而言,對於2026年,CVS預計通過從製藥公司協商的新返款為健康保險計劃節省45億美元,這相當於為每位患者節省近138美元。Whitrap拒絕透露同樣由CVS擁有的安泰健康保險計劃是否會因此降低保費。