((自動化翻譯由路透提供，請見免責聲明 )) (健康巡禮》每周二和周四出版。您認為您的朋友或同事應該了解我們嗎？請將此通訊轉發給他們。他們也可以在這裏訂閱 (link)。) Nancy Lapid

路透社4月9日 - 健康巡禮》的讀者們，大家好！今天，我們將介紹兩項研究，這兩項研究可能會改變當前臨床實踐中疏通堵塞的心臟動脈和治療乳腺癌的程序。此外，我們還將報道一項可能為預防腎病的新療法指明方向的發現。

動脈疏通後的雙重抗血小板療法可能已經過時

研究人員在一次大型醫學會議上建議，接受支架手術以疏通堵塞的心臟動脈後，心臟病患者應服用阿斯利康 血液稀釋劑布利林達一年，但一個月後應停止同時服用阿司匹林。

在一項大型隨機試驗中，研究人員發現，與同時服用兩種藥物（這是目前的治療標準）相比，停止服用阿司匹林並讓患者繼續服用Brilinta（化學名稱為替卡格雷）可改善經皮冠狀動脈介入治療術後的療效$(PCI)$，並將大出血和小出血減少一半以上。

該數據於周日在亞特蘭大舉行的美國心臟病學會會議上公布，並發表在《柳葉刀》（The Lancet (link)）上。

研究負責人、紐約西奈山醫療系統的Gregg Stone博士在一份聲明中說，在心臟病發作或其他急性冠狀動脈綜合徵患者PCI治療後一年內停止用於預防血栓的雙重抗血小板療法$(ACS.AU)$，以前被認為會增加嚴重併發症的風險。

"他說："目前的研究表明，現在用於所有PCI手術的現代藥物洗脫支架並非如此。

在這項研究中，共有3400名近期心臟病發作或心臟病發作風險極高的高危患者在PCI術後一年內接受了替卡格雷加阿司匹林的治療，或在一個月後接受替卡格雷加安慰劑替代阿司匹林的治療。

斯通說："用替卡格雷等單一強效血小板抑制劑治療這些高危患者將改善預後，"他呼籲改變指南和標準臨床實踐。

重新安排乳腺癌治療順序可加快重建速度

一項臨床試驗的結果表明，改變乳腺癌治療的順序可以安全地減少所需的手術次數，最大限度地減少治療延遲並提高患者滿意度。

在乳房切除術之前，參與試驗的 49 名婦女照常接受化療和放療，而放療通常在手術後才進行。據周五發表在《美國醫學會雜誌》（JAMA Network Open (link)）上的一份報告稱，乳房切除術與即時乳房重建術是在完成放療後的中位數23天進行的。

目前，婦女必須在乳房切除術痊癒後才能接受為期六周的日常放射治療。然後，她們必須等待 6-12 個月才能進行乳房再造手術，因為輻射會導致植入物和皮瓣出現併發症，使乳房組織收縮，導致乳房萎縮。輻射還會損傷皮膚和下層組織。

由於研究參與者提前完成了放射治療，每個人都在乳房切除的同時成功地進行了重建手術，沒有出現任何嚴重的併發症。

"休斯頓德克薩斯大學安德森癌症中心的 Mark Schaverien 博士在一封電子郵件中說："我們對患者進行了平均約 2.5 年的隨訪；我們沒有發現癌症在原部位復發或在身體其他部位擴散。"這支持了這種治療方法的腫瘤安全性。

該研究的合着者、同樣來自安德森癌症中心的本傑明-史密斯（Benjamin Smith）博士說，這種方法對許多患者來說 "是一個重大突破"。

"它能讓婦女在接受乳腺癌治療後迅速恢復生活，讓她們感覺和看起來都充滿自信，而無需在接受整形手術前長期拖延"。

研究人員正在招募患者進行更大規模的試驗，目的是證實這種新方法的益處。

腸道細菌副產品可預測腎病風險

研究人員周二在《美國腎臟病學會雜誌》（Journal of the American Society of Nephrology (link)）上報告說，生活在腸道中的微生物會產生一種副產品，它可以幫助預測一個人患腎病的風險。

當腸道細菌分解食物中的某些化學物質時，它們會產生一種叫做三甲胺N-氧化物的代謝物(TMAO)。研究人員說，在實驗室實驗中，TMAO 已被證明會造成腎損傷和疤痕。

通過對 1 萬多名美國成年人的血液中 TMAO 水平進行平均 10 年的跟蹤調查，研究人員發現，那些腎功能基線正常但血液中 TMAO 水平升高的人，未來罹患慢性腎病的風險會增加。

在基線腎功能正常或受損的人羣中，TMAO水平升高也與腎功能下降速度加快有關。

研究人員說，這些發現與社會人口特徵、生活習慣、飲食和其他已知的腎病風險因素無關。

報告稱，TMAO水平與糖尿病、高血壓、年齡增長和種族等衆所周知的風險因素一樣，甚至是更強的慢性腎病風險指標。

"該研究的共同作者、波士頓塔夫茨大學的王萌（音譯）在一份聲明中說："TMAO水平非常容易通過類似生活方式的飲食和藥物干預來改變。

如果事實證明降低TMAO可以預防腎病的發生，那麼這種方法 "可能是一種具有成本效益的低風險預防策略"，Wang說。