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Nancy Lapid

路透4月24日 - 健康巡禮》的讀者們，你們好！今天，我們將介紹一項研究，該研究可能揭示了年輕人結腸癌發病率上升這一令人擔憂的趨勢背後的原因。我們還將報道一種潛在的藥物，可替代肝臟移植，用於治療一種會破壞器官內膽管的疾病，以及年輕尼古丁吸食者戒菸的新希望。

兒童期腸道細菌可解釋早髮結腸癌

一項新的研究表明，兒童時期接觸結腸中的一種細菌毒素可能會引發年輕患者結腸直腸癌病例的增加。

結腸直腸癌曾被認爲是老年人的疾病，但現在至少有 27 個國家的年輕人患結腸直腸癌的人數呈上升趨勢。在過去 20 年中，50 歲以下成年人的發病率每十年大約翻一番。

爲了尋找原因的線索，研究人員分析了 11 個國家不同結直腸癌風險水平的早發或晚發患者的 981 個結直腸癌腫瘤的基因。

在 40 歲以前患結腸癌的成年人中，結腸細胞 DNA 變異的發生率是 70 歲以後確診者的 3.3 倍。

研究人員在《自然》（Nature (link)）雜誌上報告說，這種突變模式被認爲是兒童在 10 歲前接觸大腸桿菌毒素時產生的。

這種突變模式在早發病例高發國家尤爲普遍。

"研究負責人、加州大學聖地亞哥分校的路德米爾-亞歷山德羅夫（Ludmil Alexandrov）在一份聲明中說："如果一個人在10歲時就獲得了這些......突變之一，那麼他可能會提前幾十年患上結腸直腸癌，在40歲而不是60歲時得病。

"亞歷山德羅夫說："並不是我們研究的每一個環境因素或行爲都會在我們的基因組上留下痕跡。"但我們發現，可樂菌素就是其中之一。在這種情況下，它的基因印記似乎與年輕人的結直腸癌密切相關。"

研究人員在特定國家的結直腸癌中發現了其他突變特徵，特別是阿根廷、巴西、哥倫比亞、俄羅斯和泰國。

他們說，這表明當地的環境暴露也可能導致癌症風險。

"馬德里西班牙國家癌症研究中心的馬科斯-迪亞茲-蓋伊（Marcos Diaz-Gay）在一份聲明中說："不同國家可能有不同的未知原因。

"這爲制定有針對性的、針對特定地區的預防策略提供了可能"。

藥物可避免膽管疾病的肝移植手術

益普生公司（Ipsen IPN.PA）週四表示，該公司最近批准的一種藥物有可能成爲肝移植的第一種藥物替代方案，用於治療一種破壞肝內外膽管的自身免疫性疾病。

該公司計劃在下月於阿姆斯特丹舉行的歐洲肝臟研究協會（European Association for the Study of the Liver (link)）會議上報告Irqirvo在原發性硬化性膽管炎患者中的中期試驗結果。

在一項爲期12周的研究中，68名PSC患者接受了Irqirvo治療，每日劑量爲80毫克或120毫克，或服用安慰劑。

接受Irqirvo治療的患者在治療開始四周後肝酶水平就有了明顯改善，劑量越大效果越明顯。

血液檢測還顯示，Irqirvo組的肝臟瘢痕穩定程度更高，服用高劑量藥物的患者也明顯緩解了該病特有的瘙癢症狀。

三組的不良反應發生率相似。

Irqirvo已被批准用於治療一種被稱爲原發性膽汁性膽管炎的類似疾病，它被認爲是通過刺激體內調節脂肪酸加工的分子和抑制膽汁酸合成來發揮作用的。

研究負責人、邁阿密大學米勒醫學院的辛西婭-利維（Cynthia Levy）博士在一份聲明中說，這些數據令人鼓舞。

"Levy說："PSC是一種嚴重的肝病，目前肝移植是唯一能明顯改善預後的治療方法。

戒菸藥幫助年輕吸菸者戒菸

研究人員在《美國醫學會雜誌》（JAMA (link)）上報告說，通常用於菸草吸菸者的戒菸藥物伐尼克蘭對吸菸成癮的青少年和年輕人是安全和有幫助的。

在爲期12周的試驗中，261名年齡在16至25歲之間、希望減少或戒菸的吸食者接受了伐尼克蘭（原 ，輝瑞公司PFE.N以Chantix爲商標出售）或安慰劑，此外還有每週一次的諮詢和短信支持。他們都曾每天或接近每天吸食尼古丁，而且不經常吸菸。

在治療的最後一個月，伐尼克蘭的持續戒菸率爲51%，而安慰劑的持續戒菸率爲14%。在停止治療約兩個月後的六個月裏，服藥組的戒菸率仍爲28%，而服用安慰劑組的戒菸率爲7%。

兩組的不良事件發生率相似。

"研究人員寫道："據我們所知，這是首個針對青少年尼古丁吸食成癮的藥物療法試驗。

"他們補充說："大多數對吸食尼古丁上癮的青少年從未定期吸食過菸草，他們希望戒掉吸食尼古丁的習慣，"他們強調說，"這些研究結果的重要性在於，現有的藥物療法對這一人羣戒除吸食尼古丁的習慣有效且耐受性良好。

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