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Nancy Lapid

路透5月22日 - 健康巡禮》的讀者們，你們好！對大多數人來說，COVID-19 可能已經成爲過去，但它仍然存在，研究人員已經發現哪類藥物最適合治療住院病人。我們還報道了一項研究，該研究表明胎兒過大時應及早引產，以及一種防止瘧疾攜帶蚊子的新方法。

發現治療重症COVID的最佳藥物類別

研究人員在《柳葉刀呼吸醫學》（The Lancet Respiratory Medicine (link)）上報告說，一類被稱爲Janus激酶（或JAK）抑制劑的藥物通過減緩免疫系統而起作用，應該成爲COVID-19住院患者的一線療法。

研究人員分析了2020年5月至2022年3月期間因COVID住院的近1.3萬名成人患者的個體結果，這些患者參加了16項隨機試驗，比較了JAK抑制劑與其他藥物或安慰劑。

總體而言，接受JAK抑制劑治療的患者中有11.7%在第28天前死亡，而接受類固醇地塞米松或阻斷炎症蛋白IL-6信號傳導的藥物等其他治療的患者中有13.2%死亡。

在考慮了個體風險因素後，JAK抑制劑組在第28天死亡的幾率要低33%。

與該研究一同發表的一篇社論 (link)，"這些結果應爲世界衛生組織COVID-19治療指南提供參考，無論是在美國還是在歐洲"。"雖然大流行已經過去，COVID-19也不像以前那麼猖獗了，但延誤傳播和採用最佳證據的治療方法只會有害無益"。

JAK抑制劑包括輝瑞的PFE.N Xeljanz(tofacitinib)、禮來的LLY.N Olumiant(baricitinib) 和艾伯維的ABBV.N Rinvoq(upadacitinib)。

JAK 抑制劑還減少了對新的機械通氣或其他呼吸支持的需求，出院時間縮短了約 1 天，嚴重不良事件也減少了。

無論患者的COVID疫苗接種情況如何，研究結果都是如此。

"社論說："當分析僅限於安慰劑對照研究時，作者關於JAK抑制療法可爲因COVID-19入院的患者帶來顯著的死亡率獲益這一結論的確定性得到了進一步支持。

對於巨大胎兒，早期引產可能有益

新數據顯示，如果預計近月胎兒出生時比其他大多數新生兒大，那麼在預產期前引產可能更安全。

巨大胎兒的出生可能會因肩鎖而變得複雜，肩鎖是一種緊急情況，即胎兒頭部娩出後，肩部會撞擊到母親的恥骨，導致身體其他部分無法自然娩出。

爲了瞭解提前引產是否會降低肩難產的風險，研究人員招募了2893名婦女，這些婦女的胎兒在超聲波檢查中比其他同齡胎兒的90%要大。

他們隨機分配這些婦女在妊娠38周至38周零4天之間接受標準護理或引產。與標準護理相比，引產預計會導致更早的出生和更低的出生體重。

總體而言，在所謂的 "大嬰兒試驗 "中，各組之間的肩難產發生率並無差異，這可能是因爲標準護理組中的許多產婦在38周前分娩，因此她們的嬰兒比預計的要小。

當分析僅限於未在38周前分娩的產婦時，引產組中有2.3%的嬰兒發生肩難產，而標準護理組中有3.7%的嬰兒發生肩難產。

引產組平均提前了約8天分娩，與常規護理組相比，她們的嬰兒體重減少了約8盎司(213克)。

在考慮了個體風險因素後，對於妊娠超過38周的婦女，引產組發生肩難產的幾率比常規護理組低38%。

研究人員在《柳葉刀》（The Lancet (link)）上報告說，引產還與剖宮產的可能性較低和產婦併發症較少有關。

(link) 與該報告一起發表的一篇社論指出："大嬰兒試驗加入了不斷積累的文獻......表明當懷疑胎兒較大時，引產不會改變或可能降低需要剖宮產的風險"。

針對蚊子體內瘧疾寄生蟲的新型蚊帳療法

研究人員週三在《自然》（Nature (link)）雜誌上報告說，在瘧疾流行地區，蚊帳可能再次成爲防治瘧疾的有用工具，因爲蚊帳使用的化學物質是針對蚊子體內的致瘧寄生蟲而不是蚊子本身。

在2000年至2015年期間，蚊帳中使用長效殺蟲劑大大減少了瘧疾病例和死亡人數，但由於殺蟲劑抗藥性的增加，這種方法最終變得不那麼有效了。

波士頓哈佛大學陳博士公共衛生學院的研究人員篩選了81種內含素類喹諾酮(ELQs)，這是一類實驗性抗瘧藥物，並確定了兩種能通過靶向寄生蟲中的一種關鍵蛋白質來阻止瘧原蟲的發展。

即使是對傳統殺蟲劑有抗藥性的蚊子，ELQs 也能有效殺滅。

"瘧疾控制亟需創新，"該研究的共同作者 Flaminia Catteruccia 博士在一份聲明中說。

"研究負責人亞歷山德拉-普羅普斯特（Alexandra Probst）在一份聲明中說："我們在俄勒岡健康與科學大學的化學合作者能夠以低廉的成本生成這些化合物，這將使這種方法能夠以具有競爭力的成本整合到現有的蚊帳基礎設施中。

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