特朗普政府宣佈將大幅擴大審計範圍以追查不當理賠後，聯合健康集團（UnitedHealth Group）與其他聯邦醫保優勢計劃（Medicare Advantage，MA）供應商的投資者再度面臨嚴峻考驗。

　　聯邦醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）週三晚間宣佈立即啓動審計“重大擴容”計劃，將新增近2000名審計人員。2018至2024支付年度所有符合條件MA合約都將接受審計。

　　CMS局長穆罕默德-奧茲表示：“我們決心打擊所有聯邦醫療計劃中的欺詐、浪費和濫用行爲。政府肯定MA計劃的價值，但現在是CMS履行審計職責的時候了，必須確保這些計劃向政府申報的醫保患者承保費用準確無誤。”

　　這對聯合健康投資者而言無異於雪上加霜——此前該公司已面臨政府刑事調查、因MA業務惡化撤回全年財務指引，以及兩黨共同推動的藥價下調壓力。

　　MA供應商根據參保者診斷報告獲取政府撥款。這種“風險調整”機制意味着患者病情越嚴重或慢性病越多，報銷金額越高。

　　CMS雖持續開展診斷真實性審計，但承認審計進度滯後數年。該機構上次大規模追回MA多付款項還是在2007年，而政府估算MA供應商每年超額申報約170億美元，最高可能達430億美元。

　　作爲“激進”審計加速戰略的一部分，CMS表示將在9月1日前將醫療編碼員從40人擴編至2000人，增幅達50倍。配合新技術的應用，該機構預計能完成全部約550個MA計劃審計（目前每年約審計60個）。

　　值得注意的是，當特斯拉CEO馬斯克的“政府效率部”（DOGE）致力於精簡政府架構時，特朗普政府卻選擇在能節省財政支出的領域擴編。

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責任編輯：張俊 SF065