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Nancy Lapid

路透6月17日 - 健康巡禮》的讀者們，大家好！今天，我們將介紹一項真實世界的研究，該研究發現減肥手術比廣泛使用的 GLP-1 藥物更有效。我們還將重點介紹兩種可能有用的診斷技術的早期數據--一種用於檢測肝臟移植造成的損傷，另一種可確定患糖尿病的風險。

手術減肥比藥物減肥更有效

本週二在華盛頓舉行的美國代謝與減肥外科協會科學會議 (link) 上公佈的一項真實世界對比研究數據顯示，減肥手術的減重效果是每週注射流行的 GLP-1 藥物的五倍。

"臨牀試驗顯示，GLP-1 藥物的減重效果在 15%-21%之間，但這項研究表明，即使是一整年都在使用有效處方的患者，現實世界中的減重效果也要低得多，"研究負責人、紐約大學朗貢醫療中心的艾弗裏-布朗博士在一份聲明中說。

研究人員查閱了2018年至2024年期間開具注射用塞馬魯肽或替齊帕肽處方的38545名患者以及同期接受減肥手術的12540名患者的記錄。開始研究時，每個人的體重指數至少爲 35，這被認爲是重度肥胖。

塞馬魯肽是諾和諾德公司NOVOb.CO的Wegovy和Ozempic的主要成分，而替扎帕肽是禮來公司LLY.N的Zepbound和Mounjaro的主要成分。

在接受袖帶胃切除術或胃旁路術或開始服藥三年後，接受手術的患者平均體重減輕了24%，而使用藥物至少六個月的類似患者體重減輕了約5%，服藥一年的患者體重減輕了約7%。

布朗指出，多達 70% 的 GLP-1 患者可能會在一年內停止治療。

"雖然兩組患者的體重都有所下降，但代謝和減肥手術更爲有效和持久，"沒有參與這項研究的 ASMBS 主席安-羅傑斯（Ann M. Rogers）博士在一份聲明中說。

"她說："那些使用GLP-1s減肥效果不佳或因副作用或費用而難以堅持治療的人，應該考慮將減肥手術作爲一種選擇，甚至將其結合使用。

新血液檢驗可減少肝移植失敗

研究人員說，一種實驗性血液檢驗可以幫助外科醫生在早期階段發現和識別新移植肝臟的問題。

在移植過程中，移植器官和受者附近的組織受到損傷是常有的事。週二發表在《自然-通訊》（Nature Communications） (link) 上的一份報告說，問題的苗頭稍後會在常規血液化驗中顯現出來，但要確定損傷的確切部位往往需要昂貴的成像研究和手術活檢。

新檢測方法的工作原理是捕捉垂死細胞在血液中留下的DNA片段。研究人員發現，這些DNA片段上的化學特徵可用於精確識別原始細胞類型及其來源。

研究負責人、華盛頓特區喬治敦大學醫學院附屬醫院的亞歷山大- 克羅默博士在一份聲明中說："如果能確定肝臟的哪個部位受傷--例如膽管或血管--就能提供更個性化的治療方法，從而爲病人提供更好的護理。

他補充說，除了比傳統活檢更快、創傷更小之外，血液檢測還可能更準確，因爲活檢只能取樣肝臟中的幾個點，可能會遺漏問題的部位。

喬治城大學已經提交了這項技術的專利申請，研究團隊正在尋求合作伙伴，以便將這項檢測技術商業化。

肌肉超聲顯示糖尿病前兆

研究人員在《醫學超聲雜誌》（Journal of Ultrasound in Medicine） (link) 上報告說，對大腿或肩部肌肉進行超聲波檢查可以在胰島素抵抗的早期階段發現胰島素抵抗。

"研究負責人、密歇根大學的史蒂夫-索利曼博士在一份聲明中說："我們進行了大量的肩部超聲波檢查，注意到許多患者的肌肉顯得異常明亮。

他的團隊在早期的研究中發現，這些患者大多患有 2 型糖尿病。但有些人即使沒有糖尿病或糖尿病前期的跡象，超聲波檢查時也能看到明亮的肌肉。

隨後，經過短期隨訪，這些患者往往也患上了糖尿病前期或 2 型糖尿病。

爲了測試無創肌肉超聲波作爲檢測糖尿病前期或2型糖尿病發展的預測工具的潛力（可能比現有方法更早），研究人員對25名同時接受胰島素抵抗評估的患者進行了肌肉超聲波檢查。

雖然肌肉超聲波能檢測出胰島素抵抗和胰島素敏感性受損，但在這項小型研究中，亮度與病情程度並無直接關聯。研究人員正在招募更多的參與者繼續進行分析。

研究人員說，超聲波檢查中肌肉亮度可能提示胰島素抵抗的確切原因並不像發現的那樣清楚。

"索利曼說："臨牀醫生越來越多地使用這些有時被稱爲'未來聽診器'的護理點和手持超聲設備來快速診斷各種疾病。

"索利曼說："幾乎沒有受過任何培訓的醫療助理或臨牀醫生就可以輕鬆地在病人的上臂或大腿上使用這種設備，就像例行檢查體重或血壓一樣，並有可能將病人標記爲'高風險'或'低風險'，以便進行進一步檢查。

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