智通財經APP獲悉，美國勞工聯合會-產業工會聯合會(AFL-CIO)近日發佈的一份報告指出，美國的醫療體系高度互聯，一環動則全身受影響。報告分析稱，若國會最終通過共和黨提出的特朗普稅改法案，美國大約1.79億依靠僱主提供醫保的人羣每人每年將面臨最高達485美元的保費上漲。

根據國會預算辦公室(CBO)最新估算，該法案將在未來十年內削減聯邦醫療補助支出近8000億美元。而爲了提供減稅空間，法案還不打算延長“平價醫療法案”（ACA）計劃中將在2025年底到期的保費補貼力度。這一缺失也被納入了AFL-CIO的評估模型。

聯邦醫療補助項目目前爲超過七千萬美國人提供保障，涵蓋大約每五名美國人中的一人，受益者包括低收入人羣、殘障人士，以及符合長期護理資助資格的年長者。若該法案得以實施，CBO預計將有780萬人失去Medicaid醫保保障。

Medicaid是由聯邦與州政府共同出資的重要醫保項目，約佔美國醫院收入的19%。一旦資金被削減，不僅會影響患者的保險資格，更會對醫院運營造成沉重打擊。CBO還預計，由於ACA補貼到期以及新規定提高了獲取門檻，2034年將有420萬人失去ACA醫保，整體無保險人數將增加至1600萬。

失去保險的人羣將轉向急診室和醫院接受無法獲得償付的“無償醫療”，而聯邦法律又要求醫院必須爲所有患者提供緊急服務，無論其是否有能力支付。根據城市研究所與羅伯特·伍德·約翰遜基金會共同發佈的報告，如果Medicaid削減如期推進，美國醫療系統將在未來十年承擔高達630億美元的新增無償醫療成本。

衆議院能源與商務委員會主席、肯塔基州共和黨議員Brett Guthrie則認爲，該法案的目的是提升Medicaid的效率、打擊欺詐和浪費，併爲最弱勢的羣體提供更具針對性的支持。

然而，醫療專家警告，面對無償醫療的增長，醫院只有兩種選擇：一是向商業保險公司索要更高的報銷額度，這將進一步推高企業醫保成本與員工個人保費；二是若缺乏議價能力，則醫院的本已微薄的運營利潤將被進一步壓縮。AFL-CIO報告指出，美國目前已有40%的醫院處於虧損狀態，若收入再度受限，許多本就舉步維艱的鄉村醫院可能被迫關閉，令許多依賴其服務的社區陷入“無醫可依”的困境。

即使醫院不至於倒閉，收入減少也可能導致營業時間縮短、服務種類減少，影響所有患者的就醫體驗。AFL-CIO政策分析師Tom Leibfried指出：“你可能首先會感受到保費的上漲，但很多社區會實實在在地看到就醫渠道減少，醫療服務難以爲繼。”

週五，醫療保險相關板塊下跌，Humana(HUM.US)跌1.55%，聯合健康(UNH.US)跌1.69%，西維斯健康(CVS.US)跌0.4%，信諾(CI.US)跌0.02%。

雖然市場初步反應偏空，但若政策落地，長期或將加速醫保行業分化，利空中小型醫保機構，卻可能反而強化頭部商業醫保巨頭的行業主導地位。