Daniel Wiessner

路透7月21日 - HumanaHUM.N周一就美國政府降低該醫療保險公司在政府支持的醫療保險計劃中的星級評級一事提起新的訴訟，而此前的質疑因技術原因被駁回。

Humana 在德克薩斯州沃思堡聯邦法院的訴訟中稱，降低評級可能導致其失去客戶，並可能導致其從政府獲得數十億美元 的獎金，而這些獎金本可用於降低保費和增加其會員的福利。

上周，沃斯堡的美國地區法官裏德-奧康納（Reed O'Connor）駁回了Humana的訴訟請求 (link)，認為Humana沒有用盡所有庭外方案來挑戰評級。

在新的訴訟中，Humana 稱其近幾個月已用盡行政上訴程序，因此保險公司有資格提起訴訟。

"該公司表示："最終的星級評定決定了法律權利和義務，並由此產生法律後果。

負責監管醫療保險的美國衛生與公衆服務部沒有立即回應置評請求。

Humana是美國最大的醫療保險優勢計劃提供商之一，這些計劃由針對老年人和部分殘疾人的醫療保險計劃資助，但由私營保險公司管理。

隸屬於 HHS 的美國醫療保險和醫療補助服務中心為這些計劃評定星級，從一星到五星不等，以幫助受益人進行選擇。

星級評定較高的計劃如果能將成本控制在一定指標以下，就能從政府獲得較高的付款。這些獎金可能價值數億或數十億美元。

在 CMS 最終確定 2025 年星級評定後，Humana 於 10 月份首次起訴 HHS。與被奧康納駁回的起訴一樣，周一的訴訟也對評級的計算方式提出了質疑，並要求下令CMS撤銷Humana的2025年評級並重新計算。

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