平安好醫生中報亮眼的密碼:“醫險協同”成為可持續利潤來源

南方都市報
昨天

  歸母淨利潤同比增長136.8%錄得1.34億元,這是平安好醫生2025半年報留下的亮眼業績,是該公司長年耕耘“醫險協同”模式而獲得的收穫。

  據瞭解,平安好醫生一直深度探索“醫險協同”模式,近年的業績增長也驗證了此模式的可行性:從2024年中報實現扭虧爲盈開始,平安好醫生歸母淨利潤持續3位數的幅度增長,在家庭醫生及養老管家兩大核心樞紐的賦能下,“醫險協同”實現了更多場景的深入佈局。

  當前,國家政策鼓勵商業保險與醫療、養老等服務的有機結合,以形成差異化、多層次的醫療養老服務保障體系。平安好醫生跑通的“醫險協同”模式,或給未來“第三方醫險+服務”帶來一定的參考意義。

  業績穩定增長源於“醫險協同”深化

  兩大核心業務實現“價值醫療”與“用戶健康”的平衡

  據瞭解,“醫險協同”就是保險醫療服務協同,其核心運作邏輯就是通過健康風險管理、服務流程管理和醫療質量管理等方式共同參與保險保單服務,從而實現醫療服務的成本、效果與保險保單成本、服務的平衡。

  基於此,平安好醫生對“醫險協同”模式進行全方位深耕。該公司緊密融入平安集團“綜合金融+醫療養老”戰略,並通過不斷加強家庭醫生(即平安家醫)和養老管家兩大核心樞紐能力建設,整合升級服務網絡,最終與平安集團綜合金融業務在場景和產品上持續加深協同,實現雙向賦能:用戶通過平安好醫生的相應產品獲得優質的醫療及康養服務,在支付環節則是有保險進行“兜底”結算。

  在此之下,平安家醫與養老管家,給予了“醫險協同”的深化使用場景。

  以核心產品平安家醫爲例,其通過“11312”一站式主動管理服務體系,進一步前置並優化主動和全流程服務能力,爲用戶提供“健康主動管”“慢病能管好”“疾病管全程”的服務承諾,從而滿足用戶多元化、個性化的需求。這一模式正是契合了當下用戶“身體健康”“少生病”的需求,通過專屬家庭醫生的介入和管理保障用戶健康,爲用戶提供價值醫療。

  又如平安好醫生的養老管家,其通過智能管家、生活管家和醫生管家三位一體的建設,並通過聯體模式,構建出“居家養老+旅居養老+機構養老”多模態養老服務體系,鏈接數百項居家養老服務和超百家養老護理機構。通過爲老年用戶提供居家安全、管家管理和專業照護等,平安養老管家既解決了當下“養老”難的痛點,同時還滿足老年人“少生病少花錢”的需求。

  在醫險協同對平安家醫和養老管家的雙向賦能下,平安好醫生構建起了“支持保險產品設計-健康服務交付-用戶價值提升”的全鏈條能力,這一模式吸引了更多客戶的支持。今年上半年,平安好醫生爲平安集團個人綜合金融客戶提供線上線下一站式、7*24小時、主動式醫療養老服務,深入發展“保險+醫養會員”模式與豐富多場景下的醫健服務權益體系,持續提升對集團近2.45億個人金融客戶的服務滲透,實現F端付費用戶數約2000萬人,同比增長34.6%。

  平安好醫生黨委書記、董事會主席兼CEO李鬥表示,公司業務穩健,根本原因是醫險協同場景的深化。一方面是通過客戶多元化需求的醫療產品,比如癌症腫瘤篩查、基因檢測、居家自測等服務產品,能夠爲保險提供更多醫療營銷場景,助力保單的銷售以及助力客戶的加保續保等;而在保險+居家養老上存在深層次的高頻醫療需求服務場景,這些深層次的服務體系滿足客戶及家庭不同的醫療養老健康需求的服務配置,從而實現權益和保單深度協同。

  政策鼓勵商保與健康管理融合

  平安好醫生“醫險協同”模式或提供參考路徑

  當然,“醫險協同”的推行離不開政策層面的支持。當下,國家基本醫保已實現多病種、多藥物的覆蓋,商業健康保險則是作爲一種並行補充的醫療保障方式,爲有一定條件的居民提供更多的選擇。

  據瞭解,政策層面上,近年來國家大力支持商業保險在醫保之外進行第三方補充,以優化和填補醫保不能覆蓋的病種項目等,醫保平臺數據賦能商業健康保險,促進醫保、醫療、醫藥“三醫”協同發展。同時,鼓勵商業保險與醫療、養老等服務的有機結合,以形成差異化、多層次的醫療養老服務保障體系,助力“健康中國”的發展。

  其中去年9月,保險業重磅新政“新國十條”指出,要促進保險業與養老服務業協同發展,推動商業健康保險與健康管理深度融合。隨後,國家金融監督管理總局將根據“新國十條”的部署,出臺商業健康保險配套政策文件,促進健康保險與健康產業鏈、生物醫藥產業協同,逐步從事後理賠向事中事前增值服務轉變,不斷優化健康保險、健康管理綜合服務。

  基於此,“醫險協同”這一模式將如何跑通,行業整體進行相應探索。對於平安好醫生而言,該公司一方面通過專業的醫療健康養老服務和資源網絡持續提升保單差異化競爭力,另一方面,通過不斷提升服務質量滿足用戶個性化醫療健康需求,提供診前、診中、診後的全流程服務增加用戶黏性及轉化,實現雙向賦能。同時,該公司在平安集團的支持下,該公司擁有龐大的金融客戶和保險客戶,極大地減少獲客成本,這一模式一定程度上解決了互聯網醫療商業化中存在的客戶留存等問題。

  隨着政策環境改變,市場教育深化等,平安好醫生跑通並不斷深化發展的“醫險協同”模式已成爲必然趨勢。目前,平安好醫生已走出了一條“服務即收入”的務實發展路徑,從近年來持續淨利潤持續增長的數據支撐下,醫療與金融保險這一雙向賦能模式,建立起了可持續的利潤來源。同時,這也爲“醫險協同”這一模式提供了相應的參考。

  可以預見的是,平安好醫生在以產品服務標準化爲發展基點的同時,可更快探索開發與醫保商保目錄銜接的產品創新;紮根用戶需求,持續爲用戶提供主動化、一站式的全生命週期醫健養服務等等。行業預判,在不斷深化探索中,平安好醫生的“醫險協同”模式未來將走得更遠。

  文貝貝

(文章來源:南方都市報)

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