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Nancy Lapid

路透10月28日 - 健康巡禮》的讀者大家好！今天，我們將重點介紹年輕人中的一個令人擔憂的趨勢--一種嚴重腸道疾病的發病率不斷上升。我們還將報道一項長期研究，該研究比較了體力足以接受開胸手術的患者的心臟瓣膜置換術。

結腸疾病的嚴重病例在年輕人中上升

研究人員稱，在 50 歲以下的美國人中，嚴重的大腸疾病病例正在激增。

研究人員分析了2005年至2020年因憩室炎住院的520多萬成年人的數據，發現50歲以下患者中出現嚴重併發症的比例從18.5%增至28.2%。

研究人員在《結腸和直腸疾病》（Diseases of the Colon and Rectum (link)）雜誌上報告說，此外，因憩室炎住院的 50 歲以下患者更有可能需要進行侵入性手術，與年齡較大的患者相比，需要手術切除部分結腸的幾率要高出 29%，需要插入導管排出感染液體的幾率要高出 58%。

當食物顆粒、細菌和其他碎屑積聚在結腸壁薄弱部位形成的小囊內時，就會發生憩室炎，導致腹痛、腹脹、出血、便祕和腹瀉。病情複雜的患者可能會出現膿腫和結腸破洞。

迄今為止，人們一直認為憩室炎在老年人中更為常見。根據美國的數據，40 歲以下的人羣中患此病的不到 20%，50 歲時增加到 35% 到 40%，60 歲時達到約 60%。在最年長的年齡組中，患病率可超過 70%。

"研究負責人、加州大學洛杉磯分校大衛-格芬醫學院的 Shineui Kim 在一份聲明中說："我們看到，因嚴重憩室炎住院的人羣發生了重大變化。

研究人員說，研究結果表明，年輕美國人的公共健康問題日益突出，這一人羣的結腸直腸癌診斷率也出現了類似的增長。

他們指出，治療方法有所改善，在研究期間，需要手術切除部分結腸的年輕患者比例從 34.7% 降至 20.3%。

研究人員說，早發性憩室炎負擔加重的潛在原因需要進一步研究。

愛德華心臟瓣膜置換術對低風險患者有效

一項長期研究證實，對於健康狀況足以選擇接受更密集治療的患者來說，微創手術置換心臟主動脈瓣與開胸手術一樣安全有效。

這項國際試驗涉及1000名相對健康的患者，他們被隨機分配到使用Edwards Lifesciences的Sapien 3經導管主動脈瓣置換(TAVR) 系統或開腹手術進行心臟瓣膜置換。他們都患有主動脈瓣狹窄，這是一種嚴重的瓣膜狹窄，會限制血液流向身體。

TAVR 於 2007 年在歐洲獲得批准，2011 年在美國獲得批准，當時只推薦給那些被認為過於虛弱而無法接受開胸手術的患者，開胸手術是當時的標準治療方法。TAVR 包括通過動脈將瓣膜穿入到位，與開胸手術相比，TAVR 的住院時間更短。

健康狀況較好的患者，如本次研究中的患者，通常會被建議選擇手術治療，而不是較新的方法。

研究人員在《新英格蘭醫學雜誌》（The New England Journal of Medicine (link)）和在舊金山舉行的TCT介入心臟病學會議（TCT interventional cardiology meeting (link)）上報告說，研究進行七年後，無論接受哪種手術，患者的健康狀況都相似。

與治療相關的死亡、中風或再住院綜合發生率在TAVR術後為34.6%，手術術後為37.2%，差異無統計學意義。

瓣膜故障率也相似，TAVR為6.9%，手術為7.3%。

兩組患者的生活質量相當。

研究人員計劃在這些患者接受手術 10 年後再次對他們的情況進行報告。

"他們說："由於低風險患者一般都比較年輕，因此需要進行長期隨訪以評估後期臨牀效果和瓣膜耐久性，從而為患者的終生護理決策提供依據。

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