《平價醫療法案》（ACA）開放參保期已於 11 月 1 日啓動，但受政府停擺影響，相關補貼陷入不確定狀態。

　　核心要點

1. 奧巴馬醫改參保人可享受的《平價醫療法案》（ACA）關鍵稅收抵免，是此次政府停擺的核心議題；2026 年開放參保期已開啓，該補貼目前仍處於不確定狀態。
2. 通過《平價醫療法案》市場購買保險的民衆可能面臨更高保費，平均每月增加 1000 美元。
3. 你可以等待國會是否會延長補貼，但為避免保險覆蓋中斷，必須在 2026 年的截止日期前完成參保。

　　為何今年保費可能大幅上漲？

　　11 月 1 日是 2026 年《平價醫療法案》開放參保期的首日，若你當天登入其保險市場平臺，大概率會發現保費較往年顯著上漲。這主要是因為當前保費定價的前提是，美國人不再有資格享受強化版保費稅收抵免。

　　這項強化版抵免最初由拜凳政府時期的《美國救援計劃法案》推出，不僅提高了原有補貼金額，還取消了補貼資格的收入上限。普遍認為，該政策降低了奧巴馬醫改保險計劃的價格，使參保人數翻倍，並將未參保率降至歷史最低水平。

　　但該強化版補貼將於 2025 年底到期，這將導致保費飆升。它已成為引發當前政府停擺的核心政治焦點：國會民主黨人表示，若不在補貼及其他醫療問題上採取行動，他們不會投票支持政府重啓；而共和黨領導人則稱，政府停擺期間不會就醫療改革進行談判。

　　「沒人知道」 兩黨最終能否解決這一問題，鄉村醫療集團（VillageMD）政府關係與公共政策執行總監加里・雅各布斯表示。

　　這對你有何影響？

　　若你需要購買奧巴馬醫改保險計劃，今年的保費可能會大幅上漲。一方面，你過去享受的補貼可能被削減；另一方面，保險公司預計年輕健康人羣會退出市場，風險隨之增加，因此也提高了保費。

　　你或許會選擇等待，希望國會延長補貼，但切勿錯過截止日期，否則將失去保險覆蓋。

　　陷入不確定的保險市場

　　與此同時，許多通過《平價醫療法案》購買健康保險的美國人（尤其是老年人）可能會對保費價格感到震驚。

　　預算與政策優先事項研究中心的研究顯示，若失去強化版保費稅收抵免，《平價醫療法案》參保人的自付保費平均將增加一倍以上，每年額外支出 1000 美元。60 多歲的中等收入人羣可能需多支付 2.5 萬美元。

　　保費上漲既反映了補貼取消的影響，也源於保險公司的擔憂：若沒有補貼支持，年輕健康的參保申請者可能會退出市場保險計劃。這意味着剩餘參保人羣的風險更高，進而推高成本。

　　不過，若強化版稅收抵免得以延長，保費可能會大幅下降。今年，多數保險公司已向各州監管機構提交了兩套定價方案 —— 一套基於強化版稅收抵免存續的假設，另一套則基於其到期的假設。因此，保險市場實際上只需 「切換開關」 即可調整保費。

　　注意事項

　　全國醫療倡導組織 「社區催化劑」（Community Catalyst）的政策與戰略高級總監莫娜・沙阿表示，若國會在開放參保期內採取行動，各州及聯邦保險市場可能需要幾天到幾周時間，才能在系統中體現相關變化。

　　該等待國會延長強化版補貼再參保嗎？

　　多數州的開放參保期為 11 月 1 日至次年 1 月 15 日，但需在 12 月 15 日前完成參保，才能確保次年 1 月 1 日起獲得保險覆蓋；若在 12 月 16 日至次年 1 月 15 日期間參保，保險則從 2026 年 2 月 1 日起生效。

　　等待的主要原因是，國會可能會延長補貼，從而降低保險計劃的價格。但無論結果如何，都不應錯過 2026 年保險覆蓋的最終參保截止日期。即便打算等到最後一刻再參保，此前也務必瞭解市場上的保險選項。

　　「我們建議民衆仍需登入平臺，瞭解自己可選擇的保險計劃，」 沙阿表示。這樣一來，即便強化版稅收抵免未獲延長，你也能清楚自己需支付的保費金額。

　　此外，你還需主動更新個人收入、家庭及個人信息。《統一綜合預算協調法案》（俗稱 「One Big Beautiful Bill」）取消了保費稅收抵免的還款上限，這意味着若你低估了年度預期收入，需全額退還多領取的補貼資金。

　　提前參保幾乎無風險

　　需注意的是，開放參保期內可更換保險計劃（非開放參保期則需符合特殊參保期條件才能更換）。若國會後續通過延長補貼的法案，參保人仍有可能獲得追溯性補貼 —— 此類情況以往曾發生過。

　　例如，《美國救援計劃法案》於 2021 年 3 月簽署生效，但該法案規定的強化版保費稅收抵免，對當年及次年整個納稅年度均有效。

　　不過，約翰・霍普金斯大學凱里商學院醫療法教授斯泰西・B・李指出：「此次無法保證會重現此前的情況。」

　　今年如何選購《平價醫療法案》保險計劃？

　　鑑於今年的不確定性及特殊情況，選購 2026 年《平價醫療法案》保險計劃時，可考慮採取以下步驟：

1. 避免自動續保：2025 年參保計劃的保費可能不再具有競爭力。此外，根據特朗普政府的新規，有資格享受 0 美元保費的投保人將被自動續保，但需每月支付 5 美元保費 —— 只要每月重新驗證收入資格，該筆費用可豁免（目前該規定仍在訴訟中）。
2. 保持信息更新：「若國會採取行動，或你的收入發生變化，需重新登入保險市場賬戶並更新信息，」 李表示，「一旦有額外補貼可用，要及時獲取。」
3. 考慮 「銀級計劃」 以獲取其他補貼：若你有資格享受費用分擔減免（CSR），可考慮選擇 「銀級計劃」。這類補貼可幫助覆蓋保險計劃的自付最高限額，且僅適用於 「銀級計劃」。李指出：「若補貼取消，這些節省下來的費用將更具價值。」
4. 根據標價選擇保險計劃：否則可能會陷入保費過高、最終無力承擔的困境。雅各布斯表示：「瀏覽所有可選計劃，以最低成本獲取最大價值，然後期待補貼能夠到位。」
5. 瞭解備選方案的細則：高免賠額保險計劃和災難性健康保險計劃的保費較低，但免賠額和自付最高限額較高。短期健康保險等替代方案的保障範圍有限，應作為最後的選擇。

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責任編輯：郭明煜