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Nancy Lapid

路透11月13日 - 健康巡禮》的讀者大家好！今天，我們將介紹一項試驗，該試驗表明，糖尿病患者在接受動脈清理手術時，並非所有預防血栓的藥物都是一樣的。我們還將報導一項麻醉研究，該研究應能為剖腹產婦女提供一些保證。

血液稀釋劑對心臟手術後的糖尿病患者並非同樣有效

印度的一項研究發現，醫生在重新打開狹窄的心臟動脈手術後經常交替使用的血液稀釋劑對糖尿病患者的效果並不一樣。

所有1800名研究參與者都患有1型或2型糖尿病，他們都接受了微創介入治療，以清除堵塞的冠狀動脈，並使用藥物塗層支架將其撐開，以幫助降低再次堵塞的風險。

之後，他們服用了阿司匹林和阿斯利康的AZN.L Brilinta(ticagrelor) 或Effient(prasugrel)，這兩種藥物由禮來LLY.N和第一三共4568.T銷售，屬於P2Y12抑制劑類藥物，用於防止血栓形成。

研究人員在最近於新奧爾良舉行的美國心臟協會科學會議上報告說，替卡格雷組心臟病發作、中風、出血併發症或死亡的綜合發生率為16.6%，普拉格雷組為14.2%。

如果分別分析非致命性心臟病發作率、大出血率和死亡率，情況也類似。

"研究負責人、紐約大學格羅斯曼醫學院的 Sripal Bangalore 博士在一份聲明中說："對於患有 1 型或 2 型糖尿病和複雜冠狀動脈疾病的患者來說，使用普拉格雷治療可能比使用替卡格雷治療更有優勢。

"他說："我們對研究結果感到驚訝，因為我們假設替卡格雷的療效應該和普拉格雷一樣好，甚至更好。"選擇正確的藥物很重要，至少從我們的數據來看，我們不能說替卡格雷和普拉格雷可以互換。

全身麻醉對剖腹產似乎是安全的

一項新的分析顯示，對於通過剖腹產分娩的婦女來說，全身麻醉是一種合理的選擇，尤其是在脊髓或硬膜外神經阻滯無效的情況下。

研究人員在《麻醉學》（Anesthesiology (link)）雜誌上的一份研究報告中指出，在剖腹產過程中接受區域麻醉的產婦中，有高達六分之一的人可能會感到疼痛，而對某些人來說，疼痛可能會令人難以忍受，但由於擔心全身麻醉對嬰兒的影響，人們長期以來一直避免使用全身麻醉。

他們分析了 30 年來數十項隨機試驗的數據，這些試驗涉及近 3500 名通過剖腹產出生的嬰兒。大約一半的手術是在全身麻醉的情況下完成的。

研究人員發現，雖然在脊髓或硬膜外麻醉下出生的嬰兒的阿普加評分（衡量新生兒健康狀況的指標）略高於在全身麻醉下出生的嬰兒，但差異很小，不可能具有臨床意義。

他們還發現，在全身麻醉下出生的嬰兒在出生後立即需要呼吸支持的可能性略高，但新生兒重症監護室的收治率並沒有增加。

作者說，這項研究並不建議用全身麻醉取代局部麻醉技術，但在某些情況下，全身麻醉可能是一種合理的選擇。

"賓夕法尼亞大學佩雷爾曼醫學院的馬克-紐曼（Mark Neuman）博士在一份聲明中說："由於區域麻醉的應用非常廣泛，患者普遍認為脊髓或硬膜外阻滯是剖腹產的唯一安全選擇。"但正如我們的研究顯示的那樣，孕期麻醉方式並不需要一刀切。

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