自 2021 年以來，多囊卵巢綜合症患者的 GLP-1 藥物處方激增了七倍
缺乏有針對性的多囊卵巢綜合症試驗被視為錯失婦女健康良機
醫生報告稱，GLP-1 藥物改善了多囊卵巢綜合症的症狀，但仍需開展更多研究
Bhanvi Satija/Robin Respaut
路透倫敦12月9日 - 一項對美國患者記錄的獨家分析以及對肥胖症專家和婦科醫生的採訪顯示，患有多囊卵巢綜合徵的婦女越來越多地求助於禮來LLY.N和諾和諾德NOVOb.CO的減肥藥來控制這種激素紊亂的症狀。
健康數據公司Truveta對1.2億份患者記錄的審查顯示，自2021年以來，美國多囊卵巢綜合症女性患者對這些GLP-1藥物的處方增加了七倍多。該分析涵蓋了semaglutide和tirzepatide，它們分別是諾和諾德的Wegovy和禮來的Zepbound的主要成分。
"Truveta公司高級研究分析師凱倫-吉爾伯特-法拉說："我們看到，多囊卵巢綜合徵患者在開GLP-1處方的總體人羣中所佔的比例正變得越來越大。
多囊卵巢綜合症影響着全球多達 13% 的育齡婦女，可導致體重迅速增加、胰島素抵抗和不孕。路透採訪的專家說，他們的病人在使用 GLP-1 治療後病情有所好轉，但目前還不清楚這種療法的好處是由於體重減輕還是更直接的作用。
Truveta 發現，今年有 17.6% 被診斷為多囊卵巢綜合症的婦女使用了 GLP-1 處方，而 2021 年僅為 2.4%。GLP-1處方用於多囊卵巢綜合症患者的比例從2021年的4.6%上升到2025年的5.7%。此次審查僅包括通過傳統醫療保健系統開具的處方，而不包括遠程醫療應用程序或複合藥房開具的處方。
錯失女性健康良機
禮來和諾和諾德正在測試它們的減肥藥物，用於治療帕金森病、老年癡呆症和藥物濫用等一系列疾病 (link)，但不包括多囊卵巢綜合症。
諾和諾德沒有就是否會考慮這樣做發表評論，而禮來公司則表示會定期評估其藥物的潛在新用途，並在適當的時候披露任何試驗計劃。
醫生們說，缺乏針對多囊卵巢綜合症的 GLP-1 臨牀試驗是一個錯失良機，無法滿足婦女的健康需求，也無法更好地瞭解約 30% 非肥胖或超重患者的病情。多囊卵巢綜合症患者通常會被處方一些較老的藥物，如用於調節胰島素的二甲雙胍、用於減肥的奧利司他和用於控制月經週期的避孕藥。
"馬薩諸塞州的肥胖症專家安吉拉-菲奇（Angela Fitch）說："當絕大多數多囊卵巢綜合徵患者都有體重問題時，很難讓一家大型製藥公司願意為正常體重的多囊卵巢綜合徵患者提供適應症。
35 歲的紐約企業主 Tai Adaya 在服用二甲雙胍未能緩解症狀後，服用了最低劑量的 Zepbound 至少六個月。三個月內，她的月經變得規律了。
"阿達雅說："聽到這個病人羣體不被優先考慮，我感到很沮喪。"這確實讓人感覺是婦女健康被剝奪了優先權的另一個例子"。
早期研究和醫生說，GLP-1s 似乎可以通過減輕體重和胰島素抵抗來緩解多囊卵巢綜合症的症狀。一些醫生髮現，在週期穩定的患者中，懷孕率較高，他們不得不提醒患者注意意外懷孕。
"多囊卵巢綜合徵會導致體重增加，而體重減輕會使疾病的某些方面得到改善。紐約西奈山晨邊醫院減肥項目負責人伊蓮娜-拉梅爾-巴斯（Ilana Ramer-Bass）說："為什麼不使用它呢？
拉梅爾-巴斯說，多囊卵巢綜合症與肥胖之間存在着 "緊密的相互作用"，但具體關係尚不清楚。她和另外兩位內分泌專家估計，她們的肥胖症女性患者中約有三分之一同時患有多囊卵巢綜合症。
與胰島素抵抗有關？
研究表明，有 2 型糖尿病家族史的女性患多囊卵巢綜合症的風險更高。一些研究指出，高胰島素水平會引發卵巢分泌過多的睾酮，從而影響生育能力。胰島素抵抗會導致體重增加，尤其是腹部周圍，而額外的脂肪會加重胰島素抵抗，從而形成惡性循環。
胰島素抵抗會導致或加重多囊卵巢綜合症，這就是 "雞生蛋還是蛋生雞 "的現象。還是多囊卵巢綜合症本身產生了胰島素抵抗？"哥倫比亞醫學中心內分泌專家朱迪-科納說。
2018 年至 2025 年間至少發表了十幾篇研究論文，其中一些是關於諾和諾德的老藥 Saxenda（也作為 Victoza 出售）的，這些論文顯示 GLP-1 藥物可以改善多囊卵巢綜合徵患者的月經規律和胰島素抵抗。
據美國政府數據庫顯示，一項測試semaglutide的100名患者臨牀試驗正在進行中，但該試驗並非由諾和諾德讚助，此外還有至少六項其他GLP-1 PCOS研究。
科納和其他三位醫生說，症狀的改善可能與體重減輕有關，不過GLP-1也可能降低睾酮。最近對小鼠的研究表明，GLP-1s 可直接作用於卵巢組織。醫生們說，還需要進行更多的研究，尤其是針對那些沒有超重或肥胖的 "瘦型多囊卵巢綜合症 "婦女。
屬於這一亞羣的阿達雅說，在服用 Zepbound 的頭幾個月裏，她的體重下降了約 15-20 磅(6.8-9.0 公斤)。她自掏腰包購買這種藥物，因為保險公司不承保標示外使用，但如果有試驗，她會參加。
"我希望每一位被診斷出患有多囊卵巢綜合症的年輕女性都能選擇這種藥物，而不是二甲雙胍或節食。我認為這可以節省很多時間，"她說。
Patients with PCOS turn to GLP-1 treatments https://reut.rs/49Lggj4
Use of GLP-1 drugs in PCOS patients https://reut.rs/3XnzEv6
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