（來源：中國改革報）
轉自：中國改革報
□ 黎上章
□ 本報記者 龔成鈺
2025年，廣西鐘山縣健共體建設交出亮眼成績單：1~10月，全縣醫藥耗材成本下降1179萬元、患者次均費用下降2.21%、醫保基金支出下降5.69%、基層分院負債率下降5.51%；基層診療率提升至61.24%、縣域就診率突破90.55%、縣級醫院三四級手術量增長7.13%、群衆滿意度高達96.18%。這一「四降四升」的成效，讓鐘山醫改經驗獲國家疾控局試點肯定，並在全區交流推廣。
據了解，針對基層醫療「資源散、協同弱」的痛點，鐘山縣以「統籌管理、資源、診療」打出破壁組合拳。
在管理上，創新組建「1+3+12+N」組織體系：1個總院、3個副牽頭單位、12家鄉鎮分院、115個村衛生室。設立行政、人力資源等「一辦五中心」，對人、財、物等實施「八統一」管理，徹底打破縣鄉村三級醫療機構的「各自為政」。
在資源上，建成醫學影像、心電診斷等十大共享中心，搭建統一信息平台，實現「基層檢查、縣級診斷、結果互認」。
在診療上，明確縣鄉村三級功能定位，制定服務清單和雙向轉診標準。上轉患者增長105%，下轉患者增長167%，綠色通道讓急慢分治更順暢。
如何讓醫共體「聯得實、轉得活」？鐘山縣以人事、醫保、藥耗改革為核心，激活內生動力。
人事薪酬改革賦予總院「考覈任免、招聘調配」自主權，打破編制壁壘——縣級骨幹醫師下沉擔任分院法人院長，保留原編制；績效工資「總量覈定、動態獎勵」，2025年醫務人員平均月薪增長347元。
醫保支付改革推行「總額打包付費+結餘留用+合理超支分擔」，財務統一管理。2025年城鄉居民醫保結算人次增4.4%，但基金支出降5.69%，分院辦公等費用降幅超40%。
藥耗改革在全區率先實現目錄、議價、採購、配送「四統一」，壓減供應商至75家，57.49%耗材品目降價；「中心藥房+審方中心」攔截風險處方412份，保障用藥安全。
「不僅看病方便，更有人管健康！」鐘山縣以「上下聯動、醫防協同、全周期健康」服務，構建全民健康保障網。
創新將疾控中心納入醫共體，構建「疾控指導、醫院支撐、鄉村聯動」醫防協同機制，傳染病報告時限從7.55小時縮至2.55小時。
組建縣域健康管理中心，探索「一病多方」制度，2.3萬餘名慢病患者獲規範管理，四類慢病過早死亡率下降6.2%。家庭醫生簽約覆蓋率超國家標準20個百分點，健康服務更有溫度。
從「碎片化」到「一盤棋」，從「治已病」到「防未病」，鐘山縣以「三統三改三服務」模式，讓群衆切實感受到「小病不出村、大病不出縣、看病更省錢、健康有人管」的醫改溫度。如今，在八桂大地的鄉間田野，「家門口看好病」的樸素心願，正變成「健康有靠山」的幸福現實。