A股DRG/DIP板塊拉升!政策紅利釋放,醫療信息化賽道迎機遇

中金財經
01/09

  1月9日,A股DRG/DIP板塊上漲,成分股迪安診斷(300244.SZ)20CM漲停,久遠銀海(002777.SZ)、國新健康(000503)10CM漲停,創業慧康(300451.SZ)升逾9%。消息面上,醫保支付方式改革深化,2026年1月,國家醫保局發布按病種付費3.0版分組方案,優化醫保基金使用效率並動態調整病種分組,直接推動DRG/DIP信息化建設需求,利好相關技術服務商。    3.0版優勢凸顯DRG(疾病診斷相關分組)和DIP(病種分值付費)是兩種應用於醫療費用支付的改革模式,目的是通過標準化、精細化的管理優化醫保支付流程,控制醫療費用不合理增長,同時提升服務質量。作為醫保支付體系改革的核心抓手,DRG與DIP支付方式自2019年啓動試點以來,已逐步完成從局部探索到全面推廣的階段性跨越。國家醫保局數據顯示,截至2025年,全國已有282個統籌地區實現DRG/DIP實際付費,佔統籌地區總數的71%,其中北京、河北等12個省份已實現轄區內所有統籌地區全覆蓋。在此基礎上,2026年1月發布的按病種付費3.0版分組方案,標誌着改革進入精細化深化階段。相較於此前的2.0版本,3.0版分組方案呈現出兩大核心突破。一方面,分組體系更趨精細化,將疾病類型、病情嚴重程度、治療方式等多維度因素納入分組邏輯,實現對不同診療場景的精準覆蓋。中國人民大學人口與健康學院院長杜鵬指出,3.0版方案通過細化分組,可有效區分傳統治療與微創手術等不同診療方式的成本差異,讓醫保支付標準更貼合臨床實際;另一方面,建立了固定的動態調整周期,明確每兩年進行一次分組更新,打破了此前分組標準「一刀切」的弊端,確保醫療技術進步的價值能得到精準體現,同時也為醫保基金的高效運轉提供了制度保障。增長前景廣闊政策的深化推進,核心目標在於提升醫保基金使用效率。當前,我國醫保基金面臨着人口老齡化加劇、醫療費用剛性增長等多重壓力,傳統按項目付費模式下的過度醫療、資源浪費等問題亟待解決。DRG/DIP支付方式通過將治療標準化,倒逼醫療機構從「按量付費」向「按價值付費」轉型,減少不合理的檢查、用藥及治療項目。太平洋證券分析指出,DRG/DIP本質是對醫療行為的支付標準化,而DIP則更兼顧臨床治療的差異化,兩種模式協同推進,將有效優化醫保基金支出結構。從實踐效果來看,部分先行地區實施DRG/DIP後,醫保支出增速已從原來的8%—10%降至3%—5%,基金使用效率顯著提升。值得注意的是,3.0版分組方案的落地,對醫療機構的信息化水平提出了更高要求,直接催生了海量的信息化建設需求。DRG/DIP的順利實施,需以精準、規範的醫療數據為基礎,涉及病案編碼、數據統計、成本覈算、績效評價等多個環節的信息化支撐。目前我國醫院端的信息化改造進度仍有較大提升空間,據業內人士測算,當前約73%的醫療機構尚未完成DRG/DIP相關信息化改造,對應市場空間近百億元。從市場結構來看,DRG/DIP信息化需求主要分為醫保局端與醫院端兩大場景。其中,醫保局端的系統建設自2019年起已進入集中招標階段,目前市場趨於飽和,頭部供應商佔據約40%的市場份額;而醫院端市場因各醫療機構運行模式差異較大,對產品差異化及售後服務能力要求更高,市場競爭更為激烈,頭部供應商份額僅約10%,中小服務商仍有較大突圍空間。中信證券預測,中性情形下DRG/DIP院端系統建設費用可達141億元左右,若疊加後續的系統維護、數據治理及運營諮詢服務,整體市場規模將突破百億級大關。長期來看,隨着改革向門診、康復等領域延伸,2025至2030年DRG相關信息化及服務市場規模有望以年均18.5%的複合增長率擴張,到2030年達到320億元左右。哪些企業較具優勢?根據同花順數據,目前,DRG/DIP概念共有成分股22只,板塊總市值2139.63億元。從今日板塊內個股表現來看,技術服務商陣營全面崛起。其中,萬達信息作為DIP領域的標杆企業,已向全國近30個地市提供DRG/DIP服務,市場佔有率處於領先地位;久遠銀海憑藉二十餘年醫保信息化積累,服務覆蓋全國10餘個省份的醫療機構;衛寧健康東華軟件等企業也通過前期試點積累了豐富案例,在大規模推廣階段具備先發優勢。機構分析指出,具備標準制定參與權、全場景解決方案能力及政企合作資源的企業,將在市場競爭中佔據制高點。例如,國新健康作為醫保智能審核「國家隊」,其DRG分組器與DIP分值計算模型被納入國家級規範,住院支付領域市佔率超35%,壟斷優勢顯著。此外,迪安診斷作為國內第三方醫學診斷行業龍頭,將DRG/DIP視為醫療行業變革的重要驅動力,而非單純挑戰。公司圍繞「產品+服務+數字化」的整體化解決方案戰略,構建了多層次DRG/DIP業務體系。

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