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路透1月22日 - 特朗普政府推翻了已有幾十年歷史的建議兒童常規接種流感和其他三種傳染病疫苗的指南，稱疫苗的使用應由家長和醫療服務提供者共同決定。

這些變化是衛生部長小羅伯特·F·肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.）推動重塑美國疫苗政策的一部分，儘管遭到主要醫療團體的反對且缺乏科學證據，但它們是在去年取消了針對兒童的普遍性COVID-19和乙型肝炎疫苗建議 (link) 之後推出的。

領先的醫療組織 (link) 和 20 多個州的衛生部門表示，他們將繼續推薦美國兒童接種這些疫苗，並警告說，改變這些疫苗的廣泛使用將導致更多的感染、住院和死亡。以下是美國疾病控制和預防中心對疫苗推薦的變化：

輪狀病毒

舊計劃：建議普遍接種口服液體疫苗，包括默克公司MRK.N的RotaTeq，接種時間為2、4和6個月，或葛蘭素史克公司GSK.L的Rotarix，接種時間為2和4個月，第一劑接種時間為15周。該系列應在 8 個月前完成。

新時間表：建議共同臨牀決策，由父母就兒童是否接種疫苗諮詢醫療保健提供者。

何時及為何採用：1998 年，惠氏公司（後被輝瑞公司PFE.N收購）生產的名為 "RotaShield "的美國第一種輪狀病毒疫苗被推薦使用，但由於其潛在的致命性胃腸道副作用，該疫苗很快被撤回。在研究表明RotaTeq和Rotarix在預防嚴重腸胃炎方面具有很強的安全性和有效性後，美國於2006年開始推薦使用RotaTeq，並於2008年開始推薦使用Rotarix。在推薦時，每年有 5.5 萬至 7 萬名兒童住院治療，因此預防成為公共衛生的當務之急。

美國表示，它正在轉向共享臨牀決策，以便與其他類似的富裕國家保持一致。在歐洲，包括法國和德國在內的 17 個國家推薦常規注射該疫苗。

流感

舊計劃：建議 6 個月及以上的兒童普遍接種，幼兒接種 1 至 2 劑，具體取決於之前的接種情況和適齡配方。

新計劃：建議普通人羣共同臨牀決策，並強烈建議高危人羣接種。

何時及為何採用：在 2009 年 H1N1 流感大流行之後，疾病預防控制中心於 2010 年採用了普遍年度疫苗接種，以簡化信息傳遞並擴大保護範圍，從而取代了複雜的基於風險的建議。

最新疾病負擔：據疾病預防控制中心估計，截至 1 月 3 日，2025-26 年度成人和兒童中至少有 1500 萬人患上流感，180,000 人住院治療，7,400 人死亡。疫苗接種率低、假日旅遊和錯誤信息助長了疫情的激增 (link)，公共衛生專家說。

美國稱這一變化是有道理的，聲稱需要更有力的證據來證明疫苗的普遍使用，而且國際上對接種疫苗缺乏廣泛的一致意見。在歐洲，有 16 個國家推薦接種。

腦膜炎球菌病

舊時間表：建議常規接種 MCV4 疫苗--由葛蘭素史克GSK.L和賽諾菲SASY.PA等公司以不同品牌出售--以預防由相關細菌引起的腦膜炎球菌病，接種年齡為 11 至 12 歲，接種後 16 歲時加強一次。

針對與血清 B 羣相關的腦膜炎球菌病，推薦在共同決策下為 16 至 23 歲的健康人注射 MenB，並對高危人羣（如大學生和生活在公共場所的其他人）進行常規注射。

腦膜炎球菌病是由奈瑟氏腦膜炎球菌引起的，最常見的症狀是腦膜炎（一種覆蓋大腦和脊髓的薄膜的炎症）或血流感染。它在密切接觸時通過呼吸道分泌物傳播，即使接受抗生素治療，死亡率也高達 10%至 15%。

新時間表：根據共同臨牀決策和高危人羣推薦。

採用的時間和原因：1985 年，疾病預防控制中心首次建議為高危人羣和疫情控制接種疫苗。由於該疾病發展迅速、在大學宿舍等環境中爆發的風險以及高致死率，2005 年，CDC 建議對青少年常規接種 MenACWY 疫苗，並於 2007 年擴大了接種範圍。

最新疾病負擔：美國疾病預防控制中心估計，2025 年美國將出現 415 例病例，低於 2024 年的 523 例。

根據發表在美國傳染病學會期刊上的一項研究，腦膜炎球菌病的發病率從 1998 年的每 10 萬人中約 0.92 例降至 2007 年的每 10 萬人中約 0.33 例。

疾病預防控制中心稱，這些低發病率和國際上缺乏共識是放棄常規接種 MCV4 的原因。在歐洲，有 20 個國家建議接種其中一種或兩種疫苗。

甲型肝炎

舊時間表：建議為所有 12 個月至 23 個月的兒童接種兩劑；並為高危人羣（包括前往疾病流行地區的旅行者、吸毒者和慢性肝病患者）進行有針對性的補種。

新時間表：建議共同臨牀決策，高危人羣除外。

採用的時間和原因：研究表明，儘管兒童症狀輕微或無症狀，但往往會傳播病毒，而且接種疫苗可減少社區疫情爆發，因此疾病預防控制中心於 2006 年開始推薦接種甲肝疫苗。

甲型肝炎通過受污染的食物、水或密切接觸傳播，可導致數周至數月的疲勞、噁心、黃疸、發燒和腹痛。到 2006 年，常規兒童疫苗接種使美國的發病率降低了約 90%。

最新疾病負擔：美國疾病預防控制中心稱，2023 年美國每 10 萬人中有 0.5 例病例報告。

疾病預防控制中心說，在採用疫苗之前，甲型肝炎病例每年約為 21,000 例，兒童感染甲型肝炎很常見。

美國表示，這一轉變反映了國內發病率非常低，以及同類國家對普及疫苗接種的共識有限。

很少有歐洲國家建議普遍接種，而該疾病流行的墨西哥則建議普遍接種。一項回顧性分析估計，從 2000 年到 2019 年，美國平均每 10 萬人中有 14.7 例病例。

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