Amina Niasse

路透2月18日 - 本周三發表在醫學雜誌上的一項研究顯示，由於醫療保險公司退出市場並縮減計劃選項，近300萬醫療保險優勢計劃的參保者（約佔所有私人管理計劃參保者的10%）在2026年不得不另尋替代保險。

智庫蘭德公司（RAND Corporation）的政策研究員漢娜-詹姆斯（Hannah James）在隨研究發表的一篇社論中寫道，《美國醫學會雜誌》的研究發現，農村地區成員遭遇計劃中斷的比例是城市地區的兩倍，這引起了人們對失去醫療服務提供者、專科護理和長期治療機會的擔憂。

在七個州，超過 40% 的 "醫療保險優勢"（Medicare Advantage）參保者因計劃退出而陷入困境，其中包括佛蒙特州 92% 的參保者。其他州包括愛達荷州、懷俄明州、北達科他州、南達科他州、馬里蘭州和新罕布什爾州。

政府的醫療保險健康計劃為約 6000 萬 65 歲及以上的老年人或殘疾人提供福利。其中約有一半人蔘加了由大型醫療保險公司運營的醫療保險優勢計劃，另一半人則從政府運營的傳統醫療保險中領取福利。

2025 年，醫療保險公司報告稱，由於成本上升和政府報銷減少，計劃出現虧空，並表示將在 2026 年退出或轉移市場 (link)。

聯合健康保險公司、安泰、Elevance 都在轉移市場

研究發現，小型保險公司的參保者佔遭遇中斷的參保者的一半。

聯合健康集團（UnitedHealth Group）旗下的聯合健康保險公司（UnitedHealthcare）UNH.N佔了近14%，其次是CVS Health旗下的安泰（Aetna）CVS.N和Elevance ELV.N，分別佔8.65%和約8%。

研究還發現，為消費者提供更多醫療服務提供者選擇的計劃最常被終止。

詹姆斯在她的社論中說，目前的模式是政府在預先談判的基礎上向保險公司支付費用，這種模式激勵保險公司吸引利潤更高的病人。

"詹姆斯說："政策制定者應該考慮目前的計劃設計是否能充分將計劃激勵與受益人需求結合起來。

據醫療政策公司KFF稱，2025年，聯合健康保險公司（UnitedHealthcare）的醫療保險優勢計劃佔所有醫療保險優勢計劃的近三分之一。Humana HUM.N、CVS Health和Elevance分別佔17%、12%和7%。

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