Nancy Lapid

路透3月4日 - 一項針對美國退伍軍人的大型研究結果顯示，Ozempic、Mounjaro 和其他治療糖尿病的 GLP-1 藥物可以預防新的藥物使用障礙的形成，並減輕現有的成癮性。

這種保護作用可見於多種成癮和習慣形成物質，包括可卡因、阿片類藥物、酒精、尼古丁和大麻，為之前在較小規模研究中發現的現象增添了更多證據。

「這種廣泛性令人相當驚訝，」密蘇里州退伍軍人聖路易斯醫療保健系統的 Ziyad Al-Aly 博士說，他領導了這項發表在《英國醫學雜誌》上的研究。「在成癮醫學中，沒有一種藥物對所有這些物質都有效。」

他的研究小組利用美國退伍軍人事務部的一個數據庫，找出了使用兩類不同藥物治療的2型糖尿病患者：GLP-1類藥物，如禮來公司LLY.N的Trulicity或Mounjaro，以及諾和諾德公司NOVOb.CO的Victoza或Ozempic；SGLT-2抑制劑，如勃林格殷格翰公司的Jardiance和阿斯利康公司AZN.L的Farxiga。然後，他們在模擬隨機試驗中對這些藥物進行了比較。

在大多數情況下，研究參與者並沒有服用用於治療肥胖症的高劑量GLP-1藥物。

124,001名沒有藥物濫用史且服用GLP-1藥物的參與者在接下來的三年中出現新的藥物使用障礙的幾率比400,816名服用SGLT-2抑制劑的類似患者低14%。

研究人員發現，GLP-1 藥物使新出現酒精使用障礙的幾率降低了 18%，大麻使用障礙降低了 14%，可卡因使用障礙降低了 20%，尼古丁使用障礙降低了 26%，阿片類藥物使用障礙降低了 25%。

在 81,617 名已有藥物使用障礙的患者中，服用 GLP-1 藥物的患者在未來三年內到急診科就診的幾率降低了 31%。與SGLT-2相比，GLP-1藥物還能將相關的入院率降低26%，相關死亡降低50%，藥物過量降低39%，自殺意念或企圖降低25%。

共同的生物途徑

醫生被教導說："如果病人對 A 物質上癮，你就給他們服用 A 物質的解毒劑，如菸草的尼古丁貼片或酒精的納曲酮，"Al-Aly 說。

「但在這裏，這種藥物對所有成癮物質都有效，」他繼續說。「這告訴我們，很可能有一種共同的生物通路在驅動所有這些成癮症，而這種通路確實可以用 GLP-1 來控制或治療。」

阿爾-阿利指出，大腦細胞上接收 GLP-1 藥物化學信號的蛋白質（稱為 GLP-1 受體）存在於一個稱為間葉系統的區域，該系統負責動機和獎賞信號的傳遞。

他說，GLP-1 藥物很可能在間葉系統中發揮作用，通過抑制人們大腦中驅使他們過度使用食物或藥物的噪音來 "抑制渴望"。

研究人員說，他們不知道當人們多年服用藥物後，這種作用是否會持續，或者大腦是否會適應，GLP-1 的作用是否會減弱。

"阿爾-阿利說："我們非常有興趣充實這一點，並試圖更深入地理解這一概念。

退伍軍人事務部本身也在計劃進行一項大型傳統臨床試驗，在患有酒精使用障礙的美國退伍軍人中測試 Ozempic 和 Wegovy 的主要成分 semaglutide。

「對於同時患有(或面臨) 藥物使用障礙風險的 2 型糖尿病患者來說，關鍵信息是不要等待單一的'靈丹妙藥'，」芝加哥洛約拉大學的 法雷斯·奎丹 (Fares Qeadan) 在隨研究發表的一篇社論中寫道。

"這些結果表明，當GLP-1受體激動劑因心臟代謝原因而用於臨床時，對藥物相關結果的潛在益處可能是共同決策中的一個額外考慮因素。

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