專題：中國發展高層論壇2026年年會
中國發展高層論壇2026年年會於3月22日至23日在北京舉行。在「健康中國2030」與大健康產業發展專題研討會上，中國人民保險集團股份有限公司總裁趙鵬表示，保險作為健康中國建設的重要參與力量，在保障人民群衆病有所治、藥有所保、健康生活等方面，有着不可替代的價值和功能。
第一，大力發展商業健康險，築牢人民健康保障網。趙鵬指出，健康中國的目標是人人享有健康，讓人民群衆看得起病是實現這一目標的前提和基礎。商業健康險作為多層次醫療保障體系的市場化支柱，一方面通過參與基本醫保經辦服務，提升整體保障效率；另一方面在基本醫保「保基本」的基礎上，進一步擴展保障比例和範圍，增加健康保險後，綜合報銷比例可達到75%至90%，有效減輕人民群衆的就醫負擔。
「人保在2025年實現健康保險保費收入大概是963億元，我們總的保費收入去年是超過7300億元。我們健康險的保費收入約佔全行業的十分之一，也就是咱們中國目前健康保費的收入大數是1萬億元。」他說。
趙鵬強調，經濟越發展、社會越進步，人民群衆對健康保障的需求就越高，商業健康保險的地位和作用也就越重要。值得關注的是，2026年商業健康保險首次寫入政府工作報告，並被兩次重點提及，這充分彰顯了商業保險機制在完善全民健康保障體系中的重要價值。
談及下一步規劃，趙鵬表示，中國人保將持續規範高效做好各類醫保的經辦和承辦服務，深化「醫保+商保」融合發展，在大病保險、長護保險等領域繼續當好行業頭雁，助力增強社會醫療保障體系的可持續性；同時持續推進商業健康保險高質量發展，開發惠及帶病群體、罕見病群體的商業醫療健康保險產品，加大公平可及、持續穩定的長期醫療保險服務供給，持續提高理賠服務水平，推動商業醫療保險快賠直賠，推廣一站式直賠服務。
第二，構建市場化支付保障，建強健康產業促進器。趙鵬認為，健康產業是健康中國的物質基礎和技術支撐，此前多位嘉賓的發言均圍繞健康產業展開，而商業健康保險可將特效新藥、罕見病藥、高端醫療器械納入保障範圍，穩定醫藥企業的市場預期，激勵更多資金投入研發，進而提升創新醫藥的可及性與可負擔性。
第三，加強全周期健康管理，當好人民健康的守門人。趙鵬指出，健康中國不僅關注治病權益，更關注健康品質，核心是通過全周期健康促進、全人群健康覆蓋，實現不生病、少生病、少生大病。而保險公司作為市場化主體，經營出發點便是通過健康管理降低疾病發生率、減少賠付成本，這一商業邏輯與健康中國的內在要求高度契合。
他介紹，近年來中國人保率先構建「保險+健康服務+科技」新商業模式，將健康管理服務作為風險減量的重要手段，打造了覆蓋1萬多家醫院、23萬家藥店、2500家體檢中心及近千家護理機構的服務網絡，構建包含8大類、30項產品的健康管理服務體系，累計為40萬家法人客戶提供健康管理方案，為超過1億人次提供健康管理服務。
趙鵬表示，下一步將深化健康保險與健康管理的融合互促，推動健康保險從傳統事後理賠向事前預防、事中干預、事後補償的全流程健康管理轉型；打造「線上+線下」一體化服務矩陣，助力人民群衆從被動醫療向主動健康轉變；提升科技賦能質效，加快大數據、人工智能等新技術在健康管理領域的應用推廣，實現健康管理從被動響應向主動守護轉變。
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責任編輯：李思陽