創新藥大爆發,定價機制頂層設計變革,誰會是最大贏家?

華爾街見聞
04/15

中國藥品定價領域迎來一場系統性變革,高水平創新藥有望在上市初期獲得"價格保護期",定價權向企業傾斜的頂層制度設計正式落地。

15日,A股創新藥、化學制藥板塊午後持續走強,北大醫藥雙鷺藥業哈藥股份海正藥業等股漲停,回盛生物升逾10%,悅康藥業、舒泰神紛紛上揚。

消息面上,4月14日,國務院辦公廳正式公布《關於健全藥品價格形成機制的若干意見》(國辦發〔2026〕9號,下稱《意見》),文件於3月30日下發。《意見》圍繞藥品上市周期、流通渠道、品類及價格治理等核心維度提出14條舉措,明確對創新程度高、臨床價值大的高水平創新藥,支持在上市初期制定與高投入、高風險相符的價格,並在一定時期內保持相對穩定。4月15日,國家醫保局醫藥價格和招標採購司司長王小寧在國新辦吹風會上對上述舉措作出詳細解讀。

多家券商指出,創新藥板塊正處於"業績兌現、估值修復、會議催化"的有利階段,此次政策落地有望成為新一輪行情的重要催化劑。

定價權向企業迴歸,"價格保護期"是核心突破

《意見》最受市場關注的突破,在於將定價主導權有限度地交還給企業。

按照創新程度,《意見》將藥品劃分為高水平創新藥、改良新藥、通用名藥(仿製藥)三類,分別予以差異化政策引導。對高水平創新藥,支持上市初期制定與其價值相符的價格,並在一定時期內保持相對穩定;對改良新藥,鼓勵制定與患者獲益相匹配的價格,價格穩定期相對較短;對通用名藥,則引導參照同類藥品合理定價,不設穩定期,可直接開展集採。

上海市衛生和健康發展研究中心金春林主任向21世紀經濟報道表示,三類藥品的關鍵差異正在於價格穩定期的長短。他指出,《意見》的核心突破在於"把定價權有限度地放給企業,實行企業自評加自主定價,政府則從直接定價者轉向規則的制定者"。

《意見》同時明確"創新不集採,集採非創新",集採僅針對供應多元、上市多年的藥品,不涉及創新藥,進一步釐清了兩類政策工具的邊界。

首發價格機制重塑,動態調整引入真實世界研究

在首發定價環節,《意見》創新提出企業自評制度,探索由企業自主評估臨床價值和創新程度,並輔以同行評議和社會監督。

金春林認為,獨家創新藥的首發價格將成為今後醫保談判的重要考量因素,"創新藥的首發價格理論上可以由企業自主自評定價,再輔以同行評議,這對創新藥來說是一項重大利好",有望改變過去先定高價再大幅降價的博弈模式。

《意見》還首次明確,企業可根據真實世界研究結果和臨床使用實效,在首發價格基礎上適當調整價格水平,構建動態驗證機制。首都醫科大學國家醫保研究院原副研究員仲崇明指出,憑藉充分的真實世界研究依據,企業可為相關產品爭取更有利、精細化的定價,特別是在面對醫保目錄談判或商保目錄協商時。

為防止微創新博取高價,《意見》同步構建了約束體系:企業自主定價須接受社會監督和同行評議,高水平創新藥必須證明創新程度高且具備顯著臨床價值,改良型新藥則須體現真實臨床優勢,而非簡單改劑型或改規格。

多元支付體系打開政策空間,商保角色有望提升

在支付端,《意見》構建了基本醫保、商業保險、慈善捐贈相結合的多元支付體系,為超出基本醫保支付能力的高價創新藥拓展支付渠道。

在基本醫保方面,《意見》明確醫藥企業向醫保定點醫藥機構供應談判藥品須按不高於支付標準的價格執行,但向非醫保定點醫藥機構供應時,市場價格可不受支付標準約束,確立了價格管理雙軌制。仲崇明指出,這一安排在理論上可能催生新的價格套利空間與監管挑戰,明確套利界定標準、促進行業健康有序發展仍任重道遠。

在商業保險方面,《意見》提出加快商業健康保險創新藥品目錄落地實施。國家醫保局於2025年發布的首個商保創新藥目錄已於今年1月落地,包含18家企業的19款創新藥。金春林認為,長期來看商保發揮的作用會越來越大,基本醫保無法將大量高價創新藥全部納入,商保在醫藥支付中的佔比將逐步提升,創新藥納入商保後參保率提升,能夠形成良性的催化循環。

不過,金春林也提示,短期內商保和慈善依舊難以大規模承接高價創新藥,更多是作為醫保的補充而非替代,"《意見》的價值在於打開了政策空間,但支付能力的提升,還需要多重配套改革逐步推進"。

板塊估值修復疊加政策催化,業績兌現成關鍵變量

資本市場層面,創新藥板塊自4月初已顯露爆發跡象,扭轉了自2025年9月以來的持續震盪調整態勢。

多家券商指出,板塊正處於"業績兌現、估值修復、會議催化"的有利階段。頭部藥企2025年年報表現亮眼,恒瑞醫藥百濟神州等公司創新藥收入佔比持續提升,諾誠健華榮昌生物等多家生物製藥企業實現歷史性扭虧。申萬宏源證券在3月29日發布的醫藥行業周報中指出,截至3月29日,已有71家醫藥上市公司發布2025年年報,其中32家公司歸母淨利潤實現正增長,增速在40%及以上的有10家。

華鑫證券指出,創新藥的發展模式已從單純依賴孖展驅動,轉向產品商業化、研發出海授權與孖展相結合的綜合驅動方式,配置時點已顯現。該機構同時認為,板塊自去年三季度末以來經歷長達半年多的調整,估值風險已得到較為充分釋放,短期情緒壓制不改行業長期向好的根本邏輯。

此外,4月AACR年會與5至6月ASCO年會即將召開,密集的臨床數據披露有望為估值修復提供持續動能。在政策頂層設計落地、業績周期向上、學術會議催化三重因素共振之下,真正具備高臨床價值、能夠通過自評與同行評議雙重驗證的創新藥企業,或將成為本輪變革最直接的受益者。

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