國家醫療保障局持續開展定點醫藥機構違法違規使用醫保基金自查自糾工作

國家醫保局
04/14

  為深入貫徹《國務院辦公廳關於加強醫療保障基金使用常態化監管的實施意見》要求,持續深化醫保基金管理突出問題專項整治,進一步壓實定點醫藥機構自我管理主體責任,規範醫保基金使用,近日國家醫療保障局在全國範圍內組織開展2026年定點醫藥機構違法違規使用醫保基金自查自糾工作。

  自查自糾聚焦重點領域「逐漸細化、持續深化」。在既往心血管內科、骨科、血液淨化、康復、醫學影像、臨床檢驗、腫瘤、麻醉、重症醫學等9個重點領域的基礎上,本年度進一步將口腔、內分泌、精神醫學3個領域納入自查自糾範圍。各地醫保部門以此為基礎結合實際組織開展自查,確保全面覆蓋、不留死角。

  本次自查自糾工作分三個階段有序推進。一是細化制定本地清單國家醫保局已下發2026年定點醫藥機構違法違規使用醫保基金典型問題清單,各地醫保部門已於3月底前結合本地醫保政策、診療項目規範,對問題清單進行細化完善。二是組織全面自查各地醫保部門組織轄區內所有定點醫藥機構,對照本地化問題清單,於4月底前完成對2024年至2025年期間醫保基金使用情況的全面自查,並及時追回違規使用的基金三是開展抽查複查5月起,家醫保局將組織對各地自查自糾情況進行抽查複查

  本次全國範圍內定點醫藥機構的自查自糾工作,是持續保持基金監管高壓態勢、推動監管關口前移的重要舉措。通過引導定點醫藥機構壓實自我管理主體責任進一步築牢基金安全防線,提升基金使用效能,守護好人民群衆的「看病錢」「救命錢」。

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責任編輯:王馨茹

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