為深入貫徹《國務院辦公廳關於加強醫療保障基金使用常態化監管的實施意見》要求,持續深化醫保基金管理突出問題專項整治,進一步壓實定點醫藥機構自我管理主體責任,規範醫保基金使用,近日,國家醫療保障局在全國範圍內組織開展2026年定點醫藥機構違法違規使用醫保基金自查自糾工作。
自查自糾聚焦重點領域「逐漸細化、持續深化」。在既往心血管內科、骨科、血液淨化、康復、醫學影像、臨床檢驗、腫瘤、麻醉、重症醫學等9個重點領域的基礎上,本年度進一步將口腔、內分泌、精神醫學3個領域納入自查自糾範圍。各地醫保部門以此為基礎,結合實際組織開展自查,確保全面覆蓋、不留死角。
本次自查自糾工作分三個階段有序推進。一是細化制定本地清單。國家醫保局已下發2026年定點醫藥機構違法違規使用醫保基金典型問題清單,各地醫保部門已於3月底前結合本地醫保政策、診療項目規範,對問題清單進行細化完善。二是組織全面自查。各地醫保部門組織轄區內所有定點醫藥機構,對照本地化問題清單,於4月底前完成對2024年至2025年期間醫保基金使用情況的全面自查,並及時追回違規使用的基金。三是開展抽查複查。5月起,國家醫保局將組織對各地自查自糾情況進行抽查複查。
本次全國範圍內定點醫藥機構的自查自糾工作,是持續保持基金監管高壓態勢、推動監管關口前移的重要舉措。通過引導定點醫藥機構壓實自我管理主體責任,進一步築牢基金安全防線,提升基金使用效能,守護好人民群衆的「看病錢」「救命錢」。
責任編輯:王馨茹