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Nancy Lapid

路透4月23日 - 健康巡禮》的讀者們，你們好！隨着越來越多的人使用新的減肥藥物，人們越來越關注停藥後會發生什麼。今天，我們將介紹一項研究，該研究可能發現了一種保持大部分體重的方法。我們還將報導用於更換人工心臟瓣膜的方法的長期安全性，以及減少人類消費微塑料的新嘗試。

內窺鏡手術有助於維持 GLP-1 減肥效果

一項臨床試驗的中期結果表明，一種用於治療2型糖尿病的門診內窺鏡手術有助於防止患者在停用GLP-1藥物後體重反彈。

試驗中的患者在停止服用禮來公司的LLY.N替扎帕肽（治療肥胖的藥物Zepbound和治療糖尿病的藥物Mounjaro）之前，每人至少減輕了15%的體重，即大約40磅(18公斤)。

試驗參與者要麼接受了一種用於改善2型糖尿病患者血糖控制的手術--十二指腸粘膜重鋪術，要麼接受了一種假手術。

300 多人蔘加的試驗中，前 45 人的結果發現，接受假手術的人在 6 個月後體重的恢復比治療組多 40%。

研究人員說，組織復位最多的患者保持了 80% 以上的體重減輕，平均恢復了約 7 磅(3.2 千克) - 大約是對照組恢復體重的一半。

隨着時間的推移，高脂肪、高糖飲食會導致小腸上部的十二指腸內壁發生變化，最終重塑腸道對食物的反應。研究人員解釋說，這會影響激素分泌，導致胰島素抵抗和代謝性疾病。

"研究負責人、達特茅斯大學蓋瑟爾醫學院的謝爾比-沙利文（Shelby Sullivan）博士在一份聲明中說："GLP-1藥物雖然有效，但很多人因為費用、副作用或根本不想長期服藥而停止服用。

"她補充說："找到一種治療方法，讓患者在停用這些藥物的同時不會出現體重反彈或喪失代謝益處，這是一項尚未滿足的巨大需求。

十二指腸粘膜重塑術利用熱能破壞十二指腸的內表面，使更健康的組織再生，並將患者的新陳代謝 "重置 "到GLP-1後的新體重。

這種手術在歐洲已被批准用於2型糖尿病患者，但在美國仍被視為試驗性的。

"蘇利文說："這些研究結果表明，這種微創手術可以提供持久的減肥效果。

研究人員計劃在即將於芝加哥舉行的消化疾病周會議上報告他們的研究結果。

試驗讚助商Fractyl Health GUTS.O公司表示，預計將在2026年底前公布整個研究人群的六個月數據，並申請監管部門的批准。

手術可能是更換失效人工瓣膜的最佳方法

一項新的研究顯示，當心髒中的人工二尖瓣磨損時，如果能通過開胸手術而不是微創手術進行更換，長期存活率會更高。

多年來，隨着醫療技術的進步，醫生可以在不開胸、基於導管的手術中修復或更換心臟瓣膜，從而縮短了住院時間，減少了併發症。

在這項研究中，通過開胸手術置換人工瓣膜的患者和通過手臂動脈進行經導管二尖瓣置換術的患者在30天后顯示出相似的安全性和手術成功率。

研究人員在《胸外科年鑑》上報告說，然而，隨着時間的推移，特別是第一年之後，關鍵的差異出現了。

研究人員對2004年至2023年期間接受兩種手術之一或另一種手術以更換人工瓣膜的229名患者進行了跟蹤調查，發現手術組五年後的死亡率約為20%，而微創組為41%。

手術組五年後的瓣膜性能也更好。

選擇開胸手術還是經導管治療，往往取決於患者的健康狀況。

"研究負責人、芝加哥西北醫學中心的 S. Christopher Malaisrie 博士在一份聲明中說："這些發現支持目前的指南建議，即傾向於為預期壽命較長的低風險患者進行手術置換，而為手術風險較高的患者保留經導管方法。

現在是低塑料飲食的時候了嗎？

隨着微小塑料顆粒進入植物、動物和人類體內，澳大利亞的研究人員試圖通過堅持低塑料飲食來減少污染物的接觸。

據《自然醫學》（Nature Medicine (link)）上的一篇報導稱，他們隨機分配了 60 名志願者，讓他們在七天內按照自己的習慣或低塑料飲食習慣進行飲食。

飲食參與者將獲得無塑料廚具、低塑料個人護理產品和從圍場到盤子的所有塑料接觸點最小化的生產商提供的食品等組合。

這些干預措施保持了參與者的每日能量攝入，同時降低了他們尿液中的塑料暴露標記物水平，包括雙酚 A 的水平降低了近 60%。研究人員發現，尿液中鄰苯二甲酸單正丁酯的水平降低了 37.5%，鄰苯二甲酸單芐酯的水平降低了 53.5%。

意想不到的是，在另一組志願者中，研究人員在觀察他們的日常作息時發現，每多喫一份水果和蔬菜，尿液中鄰苯二甲酸單異丁酯的含量就會下降約 2%，但尿液中雙酚 S 的含量卻會增加 7%，而雙酚 S 是其他兩種塑料暴露的標誌物。

"一個研究小組在隨該研究發表的評論 (link) 中寫道："這就引出了一個問題，即這些化學物質是否在食物收穫時就存在於食物中。

他們說："現在越來越多的證據表明，農業土壤是塑料污染的一個主要長期匯，"特別是農田中用作肥料的污水污泥中的塑料微粒。

"評論作者寫道："關於個人如何最大限度減少接觸塑料的建議不勝枚舉。 "然而，這項研究也說明了一個更為普遍的問題，只有通過代表公衆健康的大規模監管行動才能解決這個問題。

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