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Nancy Lapid

路透4月28日 - 親愛的《健康簡報》讀者們！今天我們重點介紹一項針對持續性且危險的常見心律失常患者的研究，該研究可能改變當前的臨床實踐。此外，我們還報導了關於一種可能解決毀滅性妊娠併發症的早期數據，以及針對肝移植患者的潛在突破性治療方案。

針對常見心律失常，心臟介入治療優於藥物

一項新的臨床試驗結果顯示，對於患有頑固性心律失常——心房顫動（AFib）的患者，一種通過微創手術「重塑」心臟傳導系統的治療方式，可能比藥物治療更有效。

心房顫動會使中風風險增加五倍，同時還會增加心力衰竭和早逝的風險。

儘管微創手術在陣發性（或間歇性）房顫患者中的應用日益廣泛，但指南仍建議持續性房顫患者首先採用藥物治療。

在這項研究中，310名此前未接受過治療的持續性房顫患者，分別接受了傳統藥物治療或使用波士頓科學公司（Boston Scientific, BSX.N）的Farapulse系統進行了脈衝場導管消融術。

在該過程中，醫生將細長的電極導線經血管送入心臟，釋放短促的電能脈衝，精準定位並消除引發及維持異常電信號的心臟組織。

「你可以將其視為重置心臟的電生理系統，」該研究負責人、不列顛哥倫比亞大學的安德拉德（Jason Andrade）博士在一份聲明中表示。

研究人員在「2026年心律會議」（(link)）及《新英格蘭醫學雜誌》（(link)）上報告稱，一年後，接受消融治療的患者中有56%不再出現心律失常，而起初接受抗心律失常藥物治療的患者中這一比例僅為30%。

研究人員發現，兩組患者發生嚴重不良事件的總體風險相當。

「傳統上，我們採取循序漸進的策略，先用藥物治療，之後再進行介入手術，」安德拉德表示。「這項試驗表明，即使對於房顫病情較重的患者，儘早進行射頻消融干預也能帶來顯著益處，並更好地控制病情。」

血液過濾或可控制危險的妊娠併發症

一項試點研究表明，血液過濾治療可安全地延長那些因血壓過高而可能需要提前引產的孕婦的妊娠期。

研究人員表示，該療法有助於延緩妊娠期子癇前期的進展並降低早產風險，但同時指出需要更大規模的研究來證實這些發現。

目前，除分娩外尚無其他治療子癇前期的方法。

研究人員在《自然醫學》（(link)）上解釋稱，一種名為sFlt-1的胎盤蛋白被認為在子癇前期發病中起着重要作用，其水平會隨着孕婦高血壓的持續惡化而升高。

他們採用一種名為「血漿置換」的血液過濾技術從血液中清除sFlt-1，最初在懷孕的狒狒身上進行試驗，隨後對16名患有極早期子癇的孕婦進行了試驗。

研究人員表示，接受血漿置換治療的孕婦妊娠持續時間中位數為10天，約為未接受治療時預期持續時間的兩倍。

據報告稱，母親的副作用較輕，嬰兒也沒有出現重大併發症。

報告指出：「這項首個人體研究表明，對極早產子癇前期患者採用(血漿置換療法)，對母親、胎兒及新生兒而言似乎是安全且可耐受的。」

「雖然仍需開展對照試驗以確定該策略能否安全有效地延長極早產子癇前期的妊娠時間，但我們的研究為應對這一妊娠中最嚴重的併發症之一奠定了必要的基礎。」

提前免疫預處理或可預防肝移植排斥反應

一項針對人類的首項臨床試驗表明，一種新的免疫系統預處理技術或可幫助部分移植受者避免終身服用強效免疫抑制劑。

「長期使用免疫抑制劑會損害腎臟，引發代謝併發症，並使患者更容易感染某些類型的癌症以及患上糖尿病，」匹茲堡大學的研究負責人湯姆森（Angus Thomson）在一份聲明中表示。

參與研究的13名患者通過預定手術接受了活體捐贈者的部分肝臟。由於肝臟具有再生能力，健康人可以向肝功能衰竭者捐贈部分肝臟。

每位患者在移植前一周接受了來自捐贈者的免疫細胞輸注，期望這些細胞能「指導」受體的免疫系統將捐贈者的肝臟識別為「友善」組織，從而避免排斥反應。

一年後，研究人員對受者進行了檢測，以評估在不增加器官排斥風險的前提下，能否減少或停用免疫抑制劑。

研究人員在《自然-通訊》（(link)）上報告稱，共有8名患者符合條件，其中4人實現了免疫抑制劑的完全停用，其中3人停藥時間已超過三年。

湯姆森表示，幫助患者避免嚴重副作用是移植團隊數十年來一直追求的目標。

「雖然我們尚未取得決定性勝利，但通過在移植後早期為相當比例的患者可靠且安全地停用免疫抑制劑，我們無疑已取得實質性進展，這是一項巨大的突破，」同樣來自匹茲堡大學的該研究共同作者胡馬爾（Abhinav Humar）博士在一份聲明中表示。

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