諾和諾德的Wegovy口服藥因品牌知名度高及對心臟的益處而備受青睞
禮來公司的Foundayo被認為正在穩步推進
醫生表示，保險覆蓋範圍仍是主要障礙
Bhanvi Satija/Chris Prentice
路透倫敦/紐約5月21日 - 路透採訪了九位美國醫生，結果顯示，諾和諾德（NOVOb.CO）和禮來（LLY.N）推出的減肥藥價格下調，正促使患者從複方製劑轉向品牌藥Wegovy和Foundayo。
諾和諾德口服版Wegovy和禮來Foundayo的最低劑量價格通常低於其注射型減肥藥，且與藥房自行配製複方製劑的價格持平。
醫生們表示，由於許多患者正面臨保險覆蓋範圍縮減的困境 (link)，這些價格較低的選項對製藥商來說是一大福音。
丹麥諾和諾德和印第安納波利斯的禮來公司分別於今年1月和4月開始在美國銷售這些口服藥物，並曾宣稱 (link) 新患者的需求旺盛 (link)。
然而，他們對複方製劑表示不滿——美國食品藥品監督管理局（FDA）允許在個性化配方和劑量方面使用複方製劑。隨着導致複方製劑蓬勃發展的品牌藥短缺局面結束，美國食品藥品監督管理局已尋求 (link) 收緊限制。
醫生和衛生專家曾希望，較低的價格能促使人們轉向受監管更嚴格的品牌藥。
「我看到患者正在從複方製劑轉向其他藥物，」紐約大學朗格尼醫學中心內分泌學臨床助理教授溫特勞布（Michael Weintraub）博士表示。他說自己雖不開復方製劑處方，但曾接診過正在使用這類藥物的患者。
「越來越多的患者來找我，說：‘聽說藥廠生產的品牌藥價格並不貴，我們可以換用嗎？’」
禮來公司的一位發言人表示，公司「對初期勢頭、處方醫師日益增長的興趣和開藥意願，以及患者選擇Foundayo等經FDA批准的正品治療方案感到鼓舞。」
諾和諾德表示，已通過其NovoCare藥房及零售合作伙伴關係擴大了GLP-1藥物的可及性，旨在引導患者選擇FDA批准的治療方案而非複方製劑。
WEGOVY，一個知名品牌
雖然醫生表示部分患者正在轉用注射型GLP-1藥物，但大多數人仍傾向於選擇口服藥，因為這些藥物的價格與複方製劑更為接近。
根據諾和諾德公司及白宮官網信息，諾和諾德Wegovy口服藥的低劑量版本每月費用約為149美元，而注射筆的起價為每月199美元。
禮來公司的Foundayo起價同樣為每月149美元，而其GLP-1減肥藥Zepbound的安瓿和筆型注射器對自費患者而言，費用可能高達299美元或更高。
醫生表示，諾和諾德的Wegovy口服藥得益於更強的品牌認知度，因為它與注射劑是同一種藥物且名稱相同。此外，該藥已確立了心臟保護數據，這使得部分患者和開處方者對其更放心，特別是對於有心臟病風險的人群。
醫生還指出，部分患者不願嘗試相對陌生的Foundayo，因為這是一種類型略有不同的藥物，且目前尚無心臟保護數據。
「至少在我接觸過的幾位患者中，‘這是新藥’這一說法會讓他們產生些許猶豫，」耶魯醫學中心肥胖症專家莫雷諾（Jorge Moreno）博士表示。「雖然樣本量不大，但他們最終選擇了Wegovy(口服藥)。」
在兩項獨立研究中，口服Wegovy在64周內使體重減少約14%，而Foundayo在72周內使體重減少約11%。在臨床試驗中，使用GLP-1注射劑的患者體重減輕了15%-20%。
Foundayo的便利性——它不像Wegovy那樣需要空腹服用——以及更長的時間在市場上，預計將幫助禮來縮小諾和諾德在口服產品方面的優勢。
花旗分析師表示，根據對120名開具GLP-1類藥物處方的醫生進行的調查，醫生們預計Foundayo和Wegovy藥片的處方量將平分秋色。
調查結果還顯示，學術醫療中心的醫生預計，Foundayo最終將在這兩種藥片中佔據約70%的處方份額。他們指出，Foundayo無需空腹服用是其關鍵優勢。
保險障礙
然而，對許多人來說，藥價依然過高，所有受訪醫生均表示保險覆蓋仍是難題。
「每天我都會收到患者的消息，說‘我的保險公司又沒批准或拒絕了’，」耶魯大學的莫雷諾表示。
他指出，醫生往往未能為相關處方正確填寫診斷代碼，導致報銷被拒。此外，保險公司對預防性護理的報銷意願遠不及對現有疾病的報銷。
禮來公司發言人表示，美國三大藥品福利管理公司中有兩家已開始承保Foundayo，該公司正致力於進一步擴大承保範圍。
許多醫生表示，他們熱切期待美國政府的試點計劃 (link) 的啓動，該計劃將為聯邦醫療保險（Medicare）患者提供GLP-1類藥物的報銷，計劃於7月開始並持續至2027年。他們希望該政府計劃能推動商業保險為更多人群提供覆蓋。
據受訪的大多數醫生稱，部分原本使用注射劑的患者正在轉用口服藥，但尚未形成大規模轉用趨勢。
「目前只有一小部分患者轉用口服藥，」亞特蘭大肥胖症專家阮（Christina Nguyen）醫生表示，「注射劑療效良好，患者不願冒險改變現有方案。」
醫生們的觀點也印證了製藥公司高管此前所言：口服藥正在為新患者打開市場。
「這正在擴大GLP-1的市場，」北卡羅來納大學健康中心體重管理項目的醫學總監羅（Sarah Ro）表示，「那些曾被建議使用GLP-1但因價格原因而拒絕的患者……現在，他們願意嘗試了。」
Oral weight-loss drugs are reaching new patients https://www.reuters.com/graphics/HEALTH-OBESITY/byvrnwbabve/chart.png
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