外部審計出具診斷報告 聯合健康集團為居家問診業務舉證

金吾財訊
07/13

金吾財訊 | 聯合健康集團(UNH)發布外部第三方審計結果,針對旗下家庭訪視服務板塊 HouseCalls 相關醫保收費爭議作出回應,審計機構 FTI Consulting 出具報告顯示,2025 年該業務臨床醫師出具的診斷記錄準確率超 96%,僅 3.4% 診斷內容缺少患者醫療檔案佐證。

此前政府專項調查披露,多家頭部醫保企業依託健康風險評估開具存疑診斷單據,2023 年通過該方式向聯邦醫療保險 (Medicare) 超額收取數十億美元款項,聯合健康集團捲入相關行業爭議,外界質疑 HouseCalls 業務依靠不實診斷套取醫保額外補貼。

本次第三方專項審計由企業自主委託開展,審計數據成為企業佐證業務合規性的核心依據,但行業醫保收費監管仍持續收緊,後續監管機構將持續覈查全行業健康評估診斷單據的真實性,相關覈查結果將持續影響醫療保險板塊市場情緒。

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