（來源：人民政協報）
轉自：人民政協報
△方先之（一九○六年二月—一九六八年六月）中國近代骨科先驅方先之做的手術，被同行們稱為「藝術品」，他個人被醫學界譽為「骨聖」。他早年畢業於北京協和醫學院，獲醫學博士學位。後入美國波士頓大學深造，歸國後任協和醫學院骨科副教授，後在天津先後創辦天和醫院、天津骨科醫院，參加抗美援朝醫療隊。曾任天津市立人民醫院骨科主任，兼天津醫學院一級教授。
方先之曾任九三學社中央委員，九三學社天津分社第一、二、三屆委員會副主任委員，第三屆全國人大代表，第三屆全國政協委員，天津市人大代表，第一至第四屆天津市政協常委等。
求學協和 創辦「天和」
方先之，又名方先知，浙江諸暨人。7歲起在家鄉諸暨入讀私塾，12歲前往浙江嘉興接受新式教育；1922年考入嘉興秀州中學，這所教會學校課業要求嚴苛，他在校成績優異，立下以醫濟世的志向，紮實掌握理科與外語知識。
1925年，方先之考入上海滬江大學生物系攻讀醫學預科，3年間系統研習生物、理化與專業英語，1928年順利結業並考入當時國內頂尖的北京協和醫學院（1929年更名為北平協和醫學院）。當時的協和已經以學生高質量而聞名，每屆學生僅招收二三十人，學制連同預科長達8年。協和實行全英文授課，學生淘汰率極高。他在校5年間，接受了嚴格的實操訓練，並逐漸專攻骨科方向，1933年以優異成績畢業，獲美國紐約州立大學醫學博士學位。
1933年至1938年間，他在協和醫院先後擔任住院醫師、總住院醫師、助教、講師，因手術技術精準嫺熟被同仁稱為「外科快手」。1938年他遠赴美國波士頓大學進修骨科，潛心鑽研創傷骨科與骨結核相關技術，1940年回國擔任協和醫學院骨科副教授。
△上世紀50年代，方先之在天和醫院骨科查房。1941年12月太平洋戰爭爆發，北平協和醫院因被日軍佔領被迫停辦。方先之與協和一批頂尖的醫學專家，包括張紀正、柯應夔、鄧家棟、朱憲彝等輾轉來到天津。他們希望延續協和的醫學理念與診療水準，於是創辦天津天和醫院，寓意「天津的協和」。醫院籌備初期面臨諸多難題，資金、院舍、醫療設備等極度匱乏。天津慈善家雍劍秋得知此事後，主動伸出援手，將自己名下位於馬場道的原西湖飯店舊址惠租為醫院院舍，並無償出借全部傢俱。
「天和」於1942年7月1日正式開業。初期設有內科、外科、骨科、婦產科等科室，配備病床100張，由方先之、張紀正、柯應夔輪流擔任院長主持院務，同時他們還親自在對應科室坐診。方先之除專門負責骨科外，同時兼顧外科診療工作。天和醫院堅持「非營利性、不派息、服務社會」的原則，定價親民，對貧苦患者免費診療，優先救治傷員和難民，在私立醫院框架內最大化公益屬性，很快打響名氣，當時流傳着「北平有協和、天津有天和」的說法。
人如其名 敢為人先
20世紀初，骨結核作為慢性感染性疾病，因其隱匿性強、致殘率極高、診療手段匱乏，成為肆虐世界的醫學難題。20世紀40年代，國內骨關節結核病的治療仍停留在「臥床等死」階段。在國外，「病竈清除術」因風險極高被視為禁區。30年代，日本學者伊藤等人嘗試該手術，因無抗結核藥物支持，治療效果極差。日本骨科界基於早期手術條件不足、治療效果不佳形成普遍共識，宣稱手術清除病竈是「通向死亡的道路」。
△1953年，天津醫學院骨科醫師進修班合影，一排右五為方先之。方先之人如其名，敢為人先，他要闖這個「禁區」。方先之在天和醫院負責骨科時，衆多患者慕名而來導致病床不足，便計劃創辦專科骨科醫院。他曾為北洋政府財政總長周學熙的夫人治病並獲得信任，於是求助周學熙。此外，方先之還從岳父家借4000元作為開辦費，這才得以在1944年開辦私立天津骨科醫院，也是國內首家骨科專科醫院。天津骨科醫院開業時僅10名工作人員和10張病床，方先之除了主持診療，連化驗、掛號這類雜事也要親自動手。醫院專門設定「等外床」和「包乾床」照顧窮苦病人。方先之常對身邊人說，「這是個醫院，不是我個人的財產」。
後續，醫院因他的精湛醫術聲名鵲起，1946年遷址並擴充至40張病床。1947年，方先之提出了「骨關節結核病竈清除療法」的規範體系，着手臨床實驗，直至1950年在私立天津骨科醫院進行的手術終獲成功。自1951年至1955年11月間，共有655例骨關節結核病人施用手術治療，其中596人病癒出院，治癒率達90％以上。病人平均治癒時間由過去的六七年縮短到八九個月。在開展病竈清除療法的過程中，方先之不但發明了許多新的切口，創造了一系列新的操作方法，更重要的是對骨關節結核病的發病機制、X線表現和病理分類分型，提出了獨特的見解。這一成就在醫學界引起很大震動。當時蘇聯學者參觀時，也對他的手術驚歎不已。
1956年方先之撰寫的《骨關節結核病竈清除療法》一書出版。同年，方先之獲評全國先進生產者，赴京出席全國社會主義建設先進工作者代表大會，受到毛澤東主席、周恩來總理的親切接見。
抗美援朝歸來 創辦「骨科醫生搖籃」
1950年抗美援朝戰爭爆發，彼時已是國內頂尖骨科專家、私立天津骨科醫院創始人的方先之，摒棄安逸的行醫環境，主動請纓參戰，加入新中國首批抗美援朝國家醫療隊，作為抗美援朝救護委員會委員，擔任醫療隊技術顧問，奔赴朝鮮戰地一線開展醫療救援。此次參戰經歷，是方先之職業生涯中重要的戰地歷練，也深刻影響了中國現代骨科醫學的發展走向。
戰地環境極端惡劣，冬季嚴寒刺骨，氣溫低至零下三四十攝氏度，風雪交加、物資短缺、醫療設備簡陋，加之戰場傷員集中、傷情複雜危急，多為爆炸傷、貫通傷、粉碎性骨折、嚴重骨感染等重度骨科戰傷，常規救治條件完全無法適配戰地需求。作為骨科專家，方先之肩負重症傷員救治核心重任，日夜堅守簡陋的戰地手術室，超負荷開展高難度骨科修復手術，他憑藉精湛的骨科技術，優化戰地簡易救治方案，最大限度修復傷員骨骼創傷、控制創面感染，有效降低了志願軍傷員的截肢率、致殘率與死亡率，挽救了大量前線戰士的生命。
在戰地救治過程中，方先之敏銳地發現，當時國內骨科專業人才極度匱乏、戰地骨科救治流程不規範、創傷診療體系不完善，大量傷員因救治不及時、操作不標準，造成不可逆的傷殘，這讓他深感國內骨科專科建設的短板與迫切性。此次戰地歷練，讓他充分認識到規範化、系統化骨科醫學與專業人才梯隊建設的重要意義，為其戰後深耕骨科事業、開創中國現代骨科體系、培育本土骨科人才、推行標準化診療技術奠定了重要的思想與實踐基礎。
1951年，方先之圓滿完成抗美援朝戰地醫療救援任務，平安返回天津。但戰場上的遺憾始終令他揮之不去，1952年，方先之和劉潤田等聯合提出——《關於創辦全國骨科醫師進修班的申請》。申請書中詳細闡述了當時全國骨科人才極度匱乏的現狀，並提出通過集中培訓模式快速培養骨科骨幹的方案，申請成立骨科醫師進修班。當時的衛生部接到申請後，很快批覆同意，明確委託方先之牽頭，創辦全國首個骨科專業進修班。
1953年3月，第一期全國骨科高級醫師進修班正式開班，首批招收學員40人，均為來自全國各省市醫院的外科醫師，進修期限為1年。此後進修班持續為我國骨科領域培育了大批專業人才，至方先之去世時止，共開辦15期。從進修班走出的600多名學員多成為各地骨科的領軍人物。
△方先之先生塑像。進修班創辦初期，缺師資、缺教材、缺設備。但進修班仍然按照方先之的主張，確立「理論與臨床結合、側重實操」的核心教學模式，明確「邊上課，邊實習，要求學員進病房」的教學原則，避免教學與臨床脫節。同時借鑑北京協和醫學院的嚴謹學風，制定「基本功不過關不得上手術台」的教學規範，保障學員實操能力達標。方先之堅持親自主持系統理論授課、臨床病理討論會和專題討論，學員及醫院各級醫師輪流發言後，由其進行總結點評，梳理診療思路；堅持親自開展示教手術，通過實操演示向學員傳授骨科核心診療技術，直觀展示手術關鍵技巧；堅持親自牽頭編寫進修班專屬教材，將自己首創的骨關節結核病竈清除療法和「臨床、X線、病理三結合」的骨腫瘤診斷原則等核心成果，都納入進修班的教學內容。
曾任蘇州大學附屬第一醫院骨科主任的唐天駟，1960年作為第七屆學員參加了進修班。他回憶，方先之會親自給進修班學員上課並帶大家查房，課程涵蓋骨結核、骨腫瘤、先天性髖脫位等多種病症，還會通過圖片分析病例。當時有的學員常因門診工作纏身無法參加下午的集中授課，方先之便特意安排醫院住院醫生頂替學員的門診工作，確保大家能按時聽課。
方先之的教學不止侷限於固定課程。即便到了周日，他也會組織進修學員開展大查房，同時主持病理討論。查房時他會細緻詢問學員對患者病情的判斷、診療方案的設計思路，逐一糾錯。有學員曾因遺漏患者X線片上一處細微的骨裂跡象，被方先之嚴肅指出，還被要求重新梳理病例並分析誤診風險。這種對細節的極致把控，讓學員們養成了嚴謹的診療習慣。進修班因教學成效顯著，獲原國家高教部和原衛生部的表彰，當時的承辦單位天津市立人民醫院（現為天津醫院）逐步成為「中國骨科醫生的搖籃」。
2025年6月25日，天津醫院發布第66屆全國骨科醫師進修班招生簡章。此時，距離1953年方先之創辦全國骨科醫師進修班，已過去了72年。
走中西醫結合之路
1958年方先之響應黨的號召，走中西醫結合之路。當時尚天裕等在天津市立人民醫院骨科試行「手法整復夾板固定，病人自覺功能鍛鍊」的中西醫結合療法，使骨折癒合快，功能恢復好，對此方先之受到很大啓發，他對每一個前臂、踝和股骨、脛腓骨骨折的病人，進行治療效果的複查鑑定工作，對治療前後的X線片一張一張地對比查看，關節功能一個一個地測量。對每個病人都要連續測量三次。抽查的結果，發現這種「手法整復夾板固定」的療效顯著，解決了一些西醫療法難於解決的問題。方先之毫不猶豫地打破了西醫骨科的傳統觀念，放棄了全面推廣「切開復位及內固定療法」的主張。
1959年方先之成為第三屆全國政協委員。履職期間，他以醫學界代表身份積極參政議政，立足臨床一線反映醫療衛生行業建設與病人訴求，為國內醫學事業發展建言獻策。在政協精神的影響下，方先之求真務實、服務大局，他包容不同理念，與尚天裕長期共事，共創中西醫結合治療骨折新療法。尚天裕稱讚方先之雖接受的是純西醫訓練，但在學術上毫無門戶之見。起初尚天裕等人探索中西醫結合治療骨折時，方先之曾有所保留，不過他並未否定這種新嘗試，而是持續觀察臨床案例。之後他發現中醫手法的優勢，還結合西醫理論找到前臂中立位利於骨折復位的關鍵要點，提出用分骨加壓墊配合小夾板固定的方法，設計了簡化的康復練習法。
1962年國家科委在天津召開會議，鑑定中西醫結合治療骨折成果，方先之充分準備，拿出所有病例及X線片記錄，還接來一些治療難度較大的病人當場治療和複查。在實例面前，專家們對中西醫治療骨折一致表示讚賞，通過了鑑定，並給予了高度評價，中西醫結合治療骨折的經驗在全國得到推廣。
1963年9月，國際外科第20屆年會在羅馬召開。他以國家級骨科專家身份代表中國出席，公開推介我國中西醫結合骨科治療、骨結核根治等原創技術，首次向國際醫學界系統展示新中國骨科發展成就，極大提升了中國骨科醫學的國際地位與影響力。方先之在會上以流利的英語宣讀了論文，引起與會各國專家的廣泛重視。他與尚天裕共同撰寫的《中西醫結合治療前臂骨折》也成為骨科重要著作。1964年，他又赴埃及開羅出席國際醫學會議，為中國的骨科事業樹起一座豐碑。
1996年，歐洲著名骨科雜誌《Clinical Orthopedics》把方先之1963年在《中華醫學雜誌》用英文發表的論文《中西醫結合治療前臂骨折》作為百年經典文獻重新刊登。
1968年6月29日，方先之因患肝癌在天津市第一中心醫院病逝，時年62歲。
方先之的一生，從未停下腳步，從北京協和、天津天和、私立天津骨科醫院到天津市立人民醫院，從首創骨關節結核病竈清除療法、開創中西醫結合治療骨折新路徑、提出骨腫瘤「方氏分類法」到創新骨科人才培養與學術傳播模式，他一次次在荊棘叢中為後人開闢了一條條坦途。
「先之」並非先知，他人所尊「骨聖」，不過是一位窮盡一生只想做好一份事業，為新中國社會主義醫療事業發展不懈奮鬥終身的醫學科學工作者。
（作者單位：九三學社天津市委員會）
作者：於瑤
文字編輯：付裕
新媒體編輯：臧文婧