2025年國家醫保局啓動清算提質增效三年行動計劃，積極優化清算流程，大幅縮短清算周期。2026年全國所有統籌地區在5月27日前全面完成2025年度基金清算，其中，有154個統籌地區在3月底前就完成了上年度清算。

　　數據顯示，2025年參保人在定點醫藥機構發生的醫藥費用，醫保基金共撥付2.74萬億元。從撥付結構來看，月度結算撥付資金共2.60萬億元，佔總撥付額的94.7%；年度清算撥付資金共0.14萬億元，佔總撥付額的5.3%。年度清算佔比與三年前相比下降近3個百分點，大量醫保基金在日常已撥付給定點醫藥機構，清算資金提前到位，大大緩解了定點醫藥機構的運營壓力。

　　醫保基金既「快結快付」，也「嚴審嚴管」。2025年，全國醫保經辦機構依託智能審核與人工審核相結合，對定點醫藥機構申報的費用進行全量審核，全年醫保經辦審核扣款佔機構申報金額的1.4%。這一機制在有效控制醫藥費用不合理支出、提升醫藥服務供給端合規意識、守住群衆「看病錢、救命錢」方面發揮了關鍵性作用，跑出清算「加速度」的同時築牢了基金安全「防火牆」。

　　下一步，國家醫保局將以數智化為支撐，持續推動醫保基金結算清算邁上新台階，進一步釋放改革紅利，讓改革惠及更多定點醫藥機構和廣大參保群衆。

　　中國醫保，一生守護！維護醫保基金安全，人人有責！打擊欺詐騙保舉報電話：010-89061396，010-89061397；郵箱：jubao@nhsa.gov.cn。

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責任編輯：秦藝