Chris Prentice/Mariam Sunny

路透紐約7月22日 - 據醫生和分析師的初步觀察，通過美國政府 針對65歲及以上人群的「聯邦醫療保險」計劃開展的試點項目，許多患者選擇了廣受歡迎的GLP-1類減肥藥的注射劑型。

美國聯邦醫療保險和醫療補助服務中心本月啓動了一項為期18個月的試點項目，首次允許65歲及以上人群將諾和諾德（Novo Nordisk）的 NOVOb.CO （商品名Wegovy）以及禮來（Eli Lilly）的 LLY.N （商品名Foundayo和Zepbound）作為單獨的減肥治療方案， 每月費用為50美元。

預計將有數百萬人符合資格，醫生們已經收到了大量65歲及以上患者的諮詢。他們表示，總體而言，該流程進展順利——儘管存在一些小插曲。

許多製藥行業專家曾 預計，出於便利性考慮，患者會更傾向於選擇口服藥而非注射劑。諾和諾德美國區負責人米勒（Jamey Millar）今年6月表示，該公司研究顯示，聯邦醫療保險（Medicare）受益人中，選擇口服藥的比例是選擇注射劑的兩倍。

然而，路透採訪的10位醫生中有8位以及3位製藥行業分析師均表示，許多患者實際上選擇了注射劑。

「毫無疑問——這些患者要求使用注射劑，因為他們知道這種療法有效，而且過去治療費用非常高昂，」北卡羅來納大學健康中心體重管理項目主任羅（Sarah Ro）博士表示。

羅（Sarah Ro）博士稱，一旦臨床醫生熟悉了相關流程，符合標準的患者通常都能迅速獲得批准。

減肥數據對比

美國批准注射劑型Zepbound和Wegovy的依據是兩項獨立試驗：禮來公司的藥物在72周後幫助患者減重超過22%，而Wegovy在68周後使體重減輕15%。

在其他研究中，口服版Wegovy在64周內使體重減少約14%，Foundayo在72周內使體重減少約11%。

「隨着新療法的出現，處方模式已隨時間推移而演變，但大多數患者仍被開具注射劑療法，」投資銀行威廉·布萊爾（William Blair）的分析師在7月13日的一份報告中表示，並援引了與一位肥胖症醫學專家的電話交流內容。

誠然，對Wegovy口服藥的需求一直很強勁，分析師稱，數據公司IQVIA最新公開的數據顯示，截至7月10日當周，禮來公司口服藥Foundayo的處方量出現激增。IQVIA尚未證實該數據。

但患者 在了解療效後，通常 似乎更傾向於選擇注射劑。

「如果一年前你問我，我會認為人們會爭先恐後地選擇口服藥，」RBC資本市場分析師黃（Trung Huynh）表示。「但事實證明，對大多數人來說，關鍵在於療效。」

禮來和諾和諾德的發言人均表示，對這項新的聯邦醫療保險計劃感到滿意。禮來發言人稱該計劃「運行非常順利」，公司對市場表現出的濃厚興趣感到鼓舞。兩家制藥商均未透露具體銷量細節。

對獲取渠道參差不齊的沮喪

美國醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）的一位發言人表示，該「醫療保險」計劃實施的首幾周進展「積極」，大多數授權申請在12小時內就完成了。

但據醫生和患者反映，患者通過該示範項目獲得報銷的情況參差不齊。

史密斯（Katie Smith）於7月1日請醫生開具處方，她表示仍在等待是否能獲得報銷的通知。這位來自弗吉尼亞州的退休人員表示，由於費用問題，多年來她一直無法獲得這些藥物，對此感到非常沮喪。這些公司的面向消費者的直接售價每月在149美元至449美元之間。

「我真的不太清楚到底發生了什麼，」她說。

洛杉磯西達斯-西奈醫療中心體重管理與代謝健康中心的肥胖醫學主任貝拉斯克斯（Amanda Velazquez）醫生表示，這一流程對醫生來說也「繁瑣」。

「這需要耗費大量時間，並需要衆多臨床工作人員和臨床醫生通力合作，共同制定標準化方案、醫囑集，並解決各種問題，以突破繁文縟節，為我們的患者爭取獲得GLP-1受體激動劑的機會，」她說。

儘管如此，許多人仍取得了成功。亞特蘭大Knownwell減肥診所的阮（Christina Nguyen）醫生表示，僅在第一周，該診所就已為全美約200名患者獲得了用藥批准。

「只要患者符合標準，我們每天都能獲得數份批准，」她說道。