職工醫保退休待遇

事關每一位參保職工切身利益

辦理需要哪些條件？

繳費年限不夠如何補繳？

大病統籌怎麼交？

個人賬戶怎麼劃？

我市職工醫保退休待遇覈定政策

解答來了

一

辦理醫保退休待遇覈定需達到哪些條件？

　　1.達到醫保退休年齡

　　靈活就業人員達到國家規定的退休年齡；單位參保人員以依法辦理退休手續的年齡作為醫保退休年齡。

　　2.達到退休年齡前有我市職工醫保實際參保繳費記錄

　　3.達到基本醫療保險繳費年限

　　參保人蔘加職工基本醫療保險累計繳費年限（包含按照國家規定認可的視同繳費年限和實際繳費年限）應滿足男性滿25年、女性滿20年。

　　4.一次性繳納15年大病統籌醫療保險費

二

職工基本醫療保險的累計繳費年限不夠怎麼辦？需補繳多少？

　　按照政策規定，已達到法定退休年齡但未繳夠職工基本醫療保險累計繳費年限的，可按以下兩種形式進行補繳：

　　1.可以在辦理醫保退休待遇覈定時一次性補足規定年限的醫療保險費(2026年一次性基本醫療保險費封頂為90604元)。

　　計算公式：

　　(1)單位退休：男同志到達退休需滿足300個月，需補繳醫療保險費用=(300-已交月數-視同繳費年限月數）*10%*基數；女同志到達退休需滿足240個月，需補繳醫療保險費用=（240-已交月數-視同繳費年限月數）*10%*基數。

　　舉個例子：2026年泰興一單位男職工，已交200個月，繳費基數4952元，那麼他辦理退休時需一次性補繳的醫療保險費用為(300-200)*10%*4952=49520元；如他有2 年的視同繳費年限，那麼他辦理退休時需一次性補繳的醫療保險費用為(300-200-24)*10%*4952=37635.20元。

　　(2)靈活就業退休：男同志到達退休需滿足300個月，需補繳醫療保險費用=(300-已交月數-視同繳費年限月數）*9%*基數；女同志到達退休需滿足240個月，需補繳醫療保險費用=(240-已交月數-視同繳費年限月數)*9%*基數。

　　舉個例子：2026年泰興一男靈活就業退休，已交200個月，繳費基數4952元，那麼他辦理退休時需一次性補繳的醫療保險費用為(300-200)*9%*4952=44568元；如他有2 年的視同繳費年限，那麼他辦理退休時需一次性補繳的醫療保險費用為(300-200-24)*9%*4952=33871.68元。

　　2.也可以選擇以靈活就業身份按月繼續繳納，直至年限達到規定要求。

三

一次性繳納15年大病統籌醫療費用如何計算？

　　計算公式：大病統籌醫療費用=180*0.8%*基數

　　舉個例子：2026年泰興參保職工，繳費基數4952元，那麼他辦理退休時需一次性補交大病統籌費用為180*0.8%*4952=7130.88元。

四

退休個人賬戶劃撥標準是什麼？

　　2023年1月1日前已享受醫保退休待遇的，個人賬戶按照2022年12月劃入金額按月定額劃撥；2023年1月1日後申請醫保退休待遇覈定的，按照覈定時養老金的5.5%按月劃撥(退休人員在省未出台新政策前暫按此口徑執行)。

編輯：孫萍

審核：何飛