本文由虎嗅旗下健康與抗衰公衆號「九葉刀研究」首發，全文約2200字。封面由AI生成。
2026年10月5日，今年首個諾獎揭曉：將諾貝爾生理學或醫學獎，授予研究光門控離子通道和光遺傳學的三位科學家[1]，而年度熱門、呼聲最高的GLP-1研究者，再度與今年的諾獎失之交臂。
這次沒有，下次一定
對這些研究GLP-1的科學家來說，也不算特別遺憾，因為就算諾獎今年花落別家，GLP-1仍然是生物醫藥領域的神。
自2020年以來，GLP-1研究者及明星產品幾乎每年都能在生物醫藥領域獲得大獎，至於蓋倫獎（2023年）、沃爾夫醫學獎（2023年）、拉斯克獎（2024年）、引文桂冠獎（2026年）等諾獎風向標，都已經拿了個遍。
所以，只要幾位科學家還健在，就可以再戰幾年，諾獎遲早是他們的。
想必你早已聽說過GLP-1（胰高血糖素樣肽-1）激動劑，它最初僅用於2型糖尿病，後來拓展到超重人群，成為高效減肥藥，從此名聲大噪，不僅引發了全球藥企的GLP-1研發競賽，而且不斷拓展新適應症，發現新的功能機理。
可以這麼說，基於GLP-1靶點的藥物，完全稱得上是繼阿司匹林、二甲雙胍之後，又一類「神藥」。
那麼自2026年以來，到底有多少新的適應證獲批？科學家又發現了哪些潛在的功能？人們又在爭分奪秒地進行着哪些新功能的臨床試驗呢？
接下來，就由「九葉刀」來給各位盤點一下。
2026年，GLP-1製造的新故事
今年以來，以司美格魯肽為代表的GLP-1，有兩方面的突破：
首先，GLP-1口服片劑終於獲批上市。
不要小看這個突破，口服藥需要突破胃部環境 、肝臟首過效應等難關，大多數GLP-1激動劑是多肽，在消化道中非常容易被破壞失活，做成片劑的難度非常大。
不同的藥企選擇了不同的技術路線。
諾和諾德使用了大劑量的輔料SNAC（學名：N-(8-[2-羥基苯甲酰基]-氨基)辛酸鈉），營造一個適於GLP-1多肽吸收的環境。[2]
而禮來直接放棄多肽路線，收購了日本中外製藥的orforglipron，這也是一種GLP-1激動劑，但它是小分子化學藥，不用擔心在腸胃中失效的問題。
加新式輔料，和新研發一款小分子藥，哪個難度大？顯然是後者，不過高風險有高收益，orforglipron生物利用度更高，無論是針對2型糖尿病[3]還是超重[4]，都有一定優勢，一旦規模化量產，也能緩解司美格魯肽擴產難，一藥難求的問題。
第二，GLP-1適應證不斷上新。
此前GLP-1藥物適應證主要集中於2型糖尿病和減重兩個方向，2026年，新適應證加速獲批，如MASH（代謝相關的脂肪性肝炎，在中國、美國、歐盟、日本獲批）、阻塞性睡眠呼吸暫停（在日本獲批）。
2026年，GLP-1還在憋哪些大招
在clinic trail官網，我們使用司美格魯肽等熱門GLP-1藥名檢索發現，僅2026年前三個季度，新註冊的臨床研究就有255項，去重之後，有64個方向的適應證。其中，重點方向如下：
戒除上癮
這是今年GLP-1藥物最熱門的研究方向，主要包括戒菸、戒酒和戒毒。
減重研究用「食物噪音」來形容無法抑制的食慾，而成癮研究也借用「藥物噪音」（food noise）來形容無法抑制的藥物濫用心理依賴。既然GLP-1可以抑制食物噪音，那能不能抑制藥物噪音呢？
答案是能。2026年已經有不少研究論文發表，如《英國醫學雜誌》（BMJ）[5]、《精神病學前沿》[6]的論文均顯示，GLP-1藥物可降低酒精、尼古丁和各種毒品的風險；
多種癌症
2026年，觀察GLP-1是否對癌症有效的研究也越來越多，目前已經報告的癌種包括：乳腺癌、結直腸癌、13種肥胖相關癌症，多數研究顯示，GLP-1可使不同癌症的發病率、風險和全因死亡率降低30%-60%。 [7] [8] [9] [10]
雖然大多數相關研究都是觀察性研究，但有些趨勢已經非常值得注意：以上研究論文中，GLP-1能帶來好處的大多數癌種都與肥胖和代謝有關，唯一的例外是：乳腺癌，而且GLP-1+乳腺癌的研究論文都發在頂刊（影響因子分別高達30和80），應該是未來非常值得關注的方向。
抗衰研究
抗衰研究的風也吹向了GLP-1，那熱門藥物與熱門賽道會碰出什麼火花呢？
今年9月，《自然》雜誌發表的論文就顯示 ，在動物研究中，使用3個月GLP-1，可將實驗小鼠的壽命延長12%；[11]
《自然·健康》發表的論文指出，GLP-1至少可從6個維度影響衰老進程，因此非常值得作為長壽療法進行深入研究。[12]
抗衰研究自然少不了大衛·辛克萊，今年他合作發表的文章也提出，GLP-1能降低表觀遺傳年齡，而且效果明顯優於抗衰圈津津樂道的雷帕黴素、NR、槲皮素和血漿置換療法。[13]
雖然GLP-1藥物抗衰的研究還處於初步階段，但已經比抗衰圈子那些未經驗證的補劑和療法，要更嚴謹，也更有潛力。
此外，GLP-1在心衰、腎病、自身免疫、帕金森病等領域也都有不同程度的進展。可以說，正在進行的GLP-1實驗室和臨床研究，預示着人類對它的開發可能只有1%。
有這麼多輝煌的成績，就沒有失敗過嗎？包有的。
2026年，GLP-1翻車記錄
GLP-1雖有封神的趨勢，也不代表它真的無所不能，接下來我們就盤點一下2026年GLP-1遭遇的滑鐵盧。
首先，還是抗衰老領域。
雖然GLP-1有抗衰老的潛力，但大量使用者已經體驗到GLP-1能引起「司美臉」，這是因為它會導致瘦體重下降，這對肌肉儲備本就偏少，甚至有肌少症的老年人來說，減重一不小心就變成減壽了，在瘦體重方面，它真的沒轍，甚至已經成為抗衰敘事的最大軟肋。
另外，今年7月發表於《英國醫學雜誌》（BMJ）的研究發現，使用GLP-1可能和成年人脫髮有關，這也是讓中年人聞之色變又基本束手無策的衰老症狀了。[14]
第二，是製藥界為之色變的的終極大boss：阿茲海默症。
阿茲海默症的新藥成功率極低，從人體臨床試驗發現到上市，失敗率超過99%，即使到了Ⅲ期臨床，失敗率也高達97%。
強生、羅氏、默沙東、輝瑞、諾華等全球頭部製藥巨頭，基本都在這個領域栽過跟頭，是醫藥行業最知名的「研發死亡谷」。
幾乎戰無不勝的GLP-1也在阿茲海默症面前折戟。2025年底，諾和諾德就已經預告了臨床試驗的失敗，而在2026年5月，最終發表於《柳葉刀》的論文顯示，兩項長達104周的試驗表明，口服司美格魯肽無法延緩早期阿茲海默症的病情進展。[15]
一切纔剛開始
無論拿不拿諾獎，GLP-1都強勢佔據了醫藥行業的年度焦點；無論研究有沒有失敗，人們探索GLP-1新功能的腳步都不會停止。
隨着新劑型、大量仿製藥、多靶點新藥的上市，更多新適應症陸續展開研究，未來GLP-1越來越可能成為人類生活的一部分。
甚至陪你到老。
本文僅代表個人觀點，不構成任何投資和醫療建議。
參考文獻
[1] Nobel Prize in Physiology or Medicine 2026. 2026.10.5. https://www.nobelprize.org/prizes/medicine/2026/press-release/
[2] Carolina Solis-Herrera, Michael P. Kane, Curtis Triplitt; Current Understanding of Sodium N-(8-[2-Hydroxylbenzoyl] Amino) Caprylate (SNAC) as an Absorption Enhancer: The Oral Semaglutide Experience. Clin Diabetes 15 January 2024; 42 (1): 74–86. https://doi.org/10.2337/cd22-0118
[3] Rosenstock, J., Yabe, D., Cox, D., Li, J., Denning, M., Wu, W. S., Liu, R., Zhao, Y., & ACHIEVE-3 Investigators (2026). Efficacy and safety of once-daily oral orforglipron compared with oral semaglutide in adults with type 2 diabetes (ACHIEVE-3): a multinational, multicentre, non-inferiority, open-label, randomised, phase 3 trial. Lancet (London, England), 407(10534), 1147–1160.https://doi.org/10.1016/S0140-6736(26)00202-3
[4] W. Michalak, M. Bøg, T. Bendixen, et al., 「 Oral Semaglutide 25 mg Versus Orforglipron 36 mg in Obesity: A Population-Adjusted Indirect Treatment Comparison,」 Diabetes, Obesity and Metabolism 28, no. 8 (2026): 7247–7256, https://doi.org/10.1111/dom.70919
[5] Cai M, Choi T, Xie Y, Al-Aly Z. Glucagon-like peptide-1 receptor agonists and risk of substance use disorders among US veterans with type 2 diabetes: cohort study BMJ 2026; 392 :e086886 doi:10.1136/bmj-2025-086886
[6] Abegaz TM, Ahmed M, Bhagavathula AS and Frietze G (2026) Association between GLP-1 receptor agonist use and substance use disorders among individuals with type 2 diabetes or obesity: a nested case-control study in the All of Us research program. Front. Psychiatry 17:1766770. doi: 10.3389/fpsyt.2026.1766770
[7] Elizabeth S. McDonald et al. GLP-1 Agonists Are Associated With a Significant Reduction in Breast Cancer Incidence in Women. JCO Oncol Pract 22, 1341-1348(2026). DOI:10.1200/OP-26-00485
[8] Hsu, A H-C., Ramirez, P T., Chang, Y-H., Chiang, Y-C., & Santía, M C.. (2026). GLP-1 receptor agonist use and cancer risk in obese nondiabetic adults. Annals of oncology : official journal of the European Society for Medical Oncology.DOI: 10.1016/j.annonc.2026.04.013
[9] Colton Jones et al. GLP-1 receptor agonist vs aspirin for primary prevention of colorectal cancer: Evidence from a real-world head-to-head comparison. J Clin Oncol 44, 18-18(2026). DOI:10.1200/JCO.2026.44.2_suppl.18
[10] Tatum KL, Dahman B, Stevenson A, et al. Survival and Recurrence With GLP-1 Receptor Agonists in Breast Cancer. JAMA Netw Open. 2026;9(5):e2612133. doi:10.1001/jamanetworkopen.2026.12133
[11] Feng, Y., Barthez, M., Wang, Y. et al. Late-life semaglutide treatment slows ageing and extends lifespan in female mice. Nature 657, 469–476 (2026). https://doi.org/10.1038/s41586-026-10940-7
[12] Marino, N., Fiore, M. & Zhavoronkov, A. GLP-1 receptor agonists should be rigorously tested as longevity therapeutics. Nat. Health 1, 902–903 (2026). https://doi.org/10.1038/s44360-026-00109-x
[13] Johnson AA and Sinclair DA (2026) Turning back time: a comprehensive list of interventions that decrease next-generation epigenetic aging clocks in humans. Front. Genet. 17:1836446. doi: 10.3389/fgene.2026.1836446
[14] Tang, Huilin., Tang, Huilin., Zhang, Bingyu., Zhang, Bingyu., & Lu, Yiwen.. (2026). Risk of hair loss associated with glucagon-like peptide-1 receptor agonists in adults with type 2 diabetes: target trial emulation. BMJ (Clinical research ed.). DOI：10.1136/bmj-2026-100077
[15] Cummings J, Atri A, Sano M et al. Efficacy and safety of oral semaglutide 14 mg (flexible dose) in early-stage symptomatic Alzheimer's disease (evoke and evoke+): two phase 3, randomised, placebo-controlled trials. The Lancet, 2026; 407, 2167-2179. DOI: 10.1016/S0140-6736(26)00459-9
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