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Nancy Lapid

路透6月17日 - 健康巡礼》的读者们，大家好！今天，我们将介绍一项真实世界的研究，该研究发现减肥手术比广泛使用的 GLP-1 药物更有效。我们还将重点介绍两种可能有用的诊断技术的早期数据--一种用于检测肝脏移植造成的损伤，另一种可确定患糖尿病的风险。

手术减肥比药物减肥更有效

本周二在华盛顿举行的美国代谢与减肥外科协会科学会议 (link) 上公布的一项真实世界对比研究数据显示，减肥手术的减重效果是每周注射流行的 GLP-1 药物的五倍。

"临床试验显示，GLP-1 药物的减重效果在 15%-21%之间，但这项研究表明，即使是一整年都在使用有效处方的患者，现实世界中的减重效果也要低得多，"研究负责人、纽约大学朗贡医疗中心的艾弗里-布朗博士在一份声明中说。

研究人员查阅了2018年至2024年期间开具注射用塞马鲁肽或替齐帕肽处方的38545名患者以及同期接受减肥手术的12540名患者的记录。开始研究时，每个人的体重指数至少为 35，这被认为是重度肥胖。

塞马鲁肽是诺和诺德公司NOVOb.CO的Wegovy和Ozempic的主要成分，而替扎帕肽是礼来公司LLY.N的Zepbound和Mounjaro的主要成分。

在接受袖带胃切除术或胃旁路术或开始服药三年后，接受手术的患者平均体重减轻了24%，而使用药物至少六个月的类似患者体重减轻了约5%，服药一年的患者体重减轻了约7%。

布朗指出，多达 70% 的 GLP-1 患者可能会在一年内停止治疗。

"虽然两组患者的体重都有所下降，但代谢和减肥手术更为有效和持久，"没有参与这项研究的 ASMBS 主席安-罗杰斯（Ann M. Rogers）博士在一份声明中说。

"她说："那些使用GLP-1s减肥效果不佳或因副作用或费用而难以坚持治疗的人，应该考虑将减肥手术作为一种选择，甚至将其结合使用。

新血液检验可减少肝移植失败

研究人员说，一种实验性血液检验可以帮助外科医生在早期阶段发现和识别新移植肝脏的问题。

在移植过程中，移植器官和受者附近的组织受到损伤是常有的事。周二发表在《自然-通讯》（Nature Communications） (link) 上的一份报告说，问题的苗头稍后会在常规血液化验中显现出来，但要确定损伤的确切部位往往需要昂贵的成像研究和手术活检。

新检测方法的工作原理是捕捉垂死细胞在血液中留下的DNA片段。研究人员发现，这些DNA片段上的化学特征可用于精确识别原始细胞类型及其来源。

研究负责人、华盛顿特区乔治敦大学医学院附属医院的亚历山大- 克罗默博士在一份声明中说："如果能确定肝脏的哪个部位受伤--例如胆管或血管--就能提供更个性化的治疗方法，从而为病人提供更好的护理。

他补充说，除了比传统活检更快、创伤更小之外，血液检测还可能更准确，因为活检只能取样肝脏中的几个点，可能会遗漏问题的部位。

乔治城大学已经提交了这项技术的专利申请，研究团队正在寻求合作伙伴，以便将这项检测技术商业化。

肌肉超声显示糖尿病前兆

研究人员在《医学超声杂志》（Journal of Ultrasound in Medicine） (link) 上报告说，对大腿或肩部肌肉进行超声波检查可以在胰岛素抵抗的早期阶段发现胰岛素抵抗。

"研究负责人、密歇根大学的史蒂夫-索利曼博士在一份声明中说："我们进行了大量的肩部超声波检查，注意到许多患者的肌肉显得异常明亮。

他的团队在早期的研究中发现，这些患者大多患有 2 型糖尿病。但有些人即使没有糖尿病或糖尿病前期的迹象，超声波检查时也能看到明亮的肌肉。

随后，经过短期随访，这些患者往往也患上了糖尿病前期或 2 型糖尿病。

为了测试无创肌肉超声波作为检测糖尿病前期或2型糖尿病发展的预测工具的潜力（可能比现有方法更早），研究人员对25名同时接受胰岛素抵抗评估的患者进行了肌肉超声波检查。

虽然肌肉超声波能检测出胰岛素抵抗和胰岛素敏感性受损，但在这项小型研究中，亮度与病情程度并无直接关联。研究人员正在招募更多的参与者继续进行分析。

研究人员说，超声波检查中肌肉亮度可能提示胰岛素抵抗的确切原因并不像发现的那样清楚。

"索利曼说："临床医生越来越多地使用这些有时被称为'未来听诊器'的护理点和手持超声设备来快速诊断各种疾病。

"索利曼说："几乎没有受过任何培训的医疗助理或临床医生就可以轻松地在病人的上臂或大腿上使用这种设备，就像例行检查体重或血压一样，并有可能将病人标记为'高风险'或'低风险'，以便进行进一步检查。

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