((自动化翻译由路透提供，请见免责声明 )) (健康巡礼》每周二和周四出版。您认为您的朋友或同事应该了解我们吗？请将此通讯转发给他们。他们也可以在这里订阅 (link)。) Nancy Lapid

路透社4月9日 - 健康巡礼》的读者们，大家好！今天，我们将介绍两项研究，这两项研究可能会改变当前临床实践中疏通堵塞的心脏动脉和治疗乳腺癌的程序。此外，我们还将报道一项可能为预防肾病的新疗法指明方向的发现。

动脉疏通后的双重抗血小板疗法可能已经过时

研究人员在一次大型医学会议上建议，接受支架手术以疏通堵塞的心脏动脉后，心脏病患者应服用阿斯利康 血液稀释剂布利林达一年，但一个月后应停止同时服用阿司匹林。

在一项大型随机试验中，研究人员发现，与同时服用两种药物（这是目前的治疗标准）相比，停止服用阿司匹林并让患者继续服用Brilinta（化学名称为替卡格雷）可改善经皮冠状动脉介入治疗术后的疗效$(PCI)$，并将大出血和小出血减少一半以上。

该数据于周日在亚特兰大举行的美国心脏病学会会议上公布，并发表在《柳叶刀》（The Lancet (link)）上。

研究负责人、纽约西奈山医疗系统的Gregg Stone博士在一份声明中说，在心脏病发作或其他急性冠状动脉综合征患者PCI治疗后一年内停止用于预防血栓的双重抗血小板疗法$(ACS.AU)$，以前被认为会增加严重并发症的风险。

"他说："目前的研究表明，现在用于所有PCI手术的现代药物洗脱支架并非如此。

在这项研究中，共有3400名近期心脏病发作或心脏病发作风险极高的高危患者在PCI术后一年内接受了替卡格雷加阿司匹林的治疗，或在一个月后接受替卡格雷加安慰剂替代阿司匹林的治疗。

斯通说："用替卡格雷等单一强效血小板抑制剂治疗这些高危患者将改善预后，"他呼吁改变指南和标准临床实践。

重新安排乳腺癌治疗顺序可加快重建速度

一项临床试验的结果表明，改变乳腺癌治疗的顺序可以安全地减少所需的手术次数，最大限度地减少治疗延迟并提高患者满意度。

在乳房切除术之前，参与试验的 49 名妇女照常接受化疗和放疗，而放疗通常在手术后才进行。据周五发表在《美国医学会杂志》（JAMA Network Open (link)）上的一份报告称，乳房切除术与即时乳房重建术是在完成放疗后的中位数23天进行的。

目前，妇女必须在乳房切除术痊愈后才能接受为期六周的日常放射治疗。然后，她们必须等待 6-12 个月才能进行乳房再造手术，因为辐射会导致植入物和皮瓣出现并发症，使乳房组织收缩，导致乳房萎缩。辐射还会损伤皮肤和下层组织。

由于研究参与者提前完成了放射治疗，每个人都在乳房切除的同时成功地进行了重建手术，没有出现任何严重的并发症。

"休斯顿德克萨斯大学安德森癌症中心的 Mark Schaverien 博士在一封电子邮件中说："我们对患者进行了平均约 2.5 年的随访；我们没有发现癌症在原部位复发或在身体其他部位扩散。"这支持了这种治疗方法的肿瘤安全性。

该研究的合着者、同样来自安德森癌症中心的本杰明-史密斯（Benjamin Smith）博士说，这种方法对许多患者来说 "是一个重大突破"。

"它能让妇女在接受乳腺癌治疗后迅速恢复生活，让她们感觉和看起来都充满自信，而无需在接受整形手术前长期拖延"。

研究人员正在招募患者进行更大规模的试验，目的是证实这种新方法的益处。

肠道细菌副产品可预测肾病风险

研究人员周二在《美国肾脏病学会杂志》（Journal of the American Society of Nephrology (link)）上报告说，生活在肠道中的微生物会产生一种副产品，它可以帮助预测一个人患肾病的风险。

当肠道细菌分解食物中的某些化学物质时，它们会产生一种叫做三甲胺N-氧化物的代谢物(TMAO)。研究人员说，在实验室实验中，TMAO 已被证明会造成肾损伤和疤痕。

通过对 1 万多名美国成年人的血液中 TMAO 水平进行平均 10 年的跟踪调查，研究人员发现，那些肾功能基线正常但血液中 TMAO 水平升高的人，未来罹患慢性肾病的风险会增加。

在基线肾功能正常或受损的人群中，TMAO水平升高也与肾功能下降速度加快有关。

研究人员说，这些发现与社会人口特征、生活习惯、饮食和其他已知的肾病风险因素无关。

报告称，TMAO水平与糖尿病、高血压、年龄增长和种族等众所周知的风险因素一样，甚至是更强的慢性肾病风险指标。

"该研究的共同作者、波士顿塔夫茨大学的王萌（音译）在一份声明中说："TMAO水平非常容易通过类似生活方式的饮食和药物干预来改变。

如果事实证明降低TMAO可以预防肾病的发生，那么这种方法 "可能是一种具有成本效益的低风险预防策略"，Wang说。