更正-减肥支出激增,许多美国雇主计划削减医疗福利

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Jul 16, 2025
更正-减肥支出激增,许多美国雇主计划削减医疗福利

更正 7 月 16 日报道的第 13 段,以显示合同是基于购置成本,而不是批发价

减肥药物成本是 77% 的雇主最关心的问题

半数以上的大型雇主计划提高成本分摊比例

雇主寻求药房福利管理公司的替代方案

Amina Niasse

路透纽约7月17日 - 咨询公司美世(Mercer)周三发布的一项最新调查显示,由于减肥药和特效药成本上升挤压了预算,半数以上的美国大型雇主计划明年缩减医疗福利。

在拥有500名或以上员工的雇主中,51%的雇主表示,他们计划在2026年提高成本分摊比例,包括提高员工的免赔额和自付费用上限。这一比例高于45%的大型雇主,后者表示将在2025年提高成本分摊比例。

该咨询公司表示,对诺和诺德公司NOVOb.CO的Wegovy等GLP-1减肥药成本的担忧激增,77%的雇主将其列为首要问题。

"美世药房创新负责人阿莱莎-弗鲁诺(Alysha Fluno)在接受采访时说:"越来越多的客户说......'我不知道我们还能继续承保这些药物多久'。

Fluno 说:"一些雇主在 2026 年将面临巨大的成本增长,他们可能会觉得这种覆盖是遥不可及的。

Fluno 说,未来几年减肥药市场的竞争将更加激烈,这将使药房福利管理者与制药商之间有更大的谈判能力,并促使成本大幅降低。

诺和诺德的Wegovy和礼来LLY.NZepbound上市价格分别为1086美元和1059美元,但许多患者通过医保计划支付的费用更低。

调查显示,去年处方药费用飙升了 8%。美世预测,2025 年的总体医疗福利成本将上涨 5.8%。

据美世称,雇主们也在关注传统药房福利管理公司(PBMs) 的替代品。

CVS Caremark、Cigna's Express Scripts 和 UnitedHealthcare's Optum Rx 等 PBM 是药品公司与消费者之间的中间商。它们代表雇主和健康计划与药品生产商谈判批量折扣和费用,制定保险范围内的药品清单,并向药店报销处方费用。

药品生产商表示,他们从获得的折扣中抽取不公开的部分,而不是与患者和支付方分享。

监管部门的严格审查和对透明度的呼吁激发了人们对新模式和新兴 PBM 的兴趣,34% 的雇主正在考虑更换。

调查发现,40% 的雇主正在考虑处方药福利的替代合同模式,如根据药房成本定价的模式。

监管机构批评 (link) 三家最大的药房福利管理公司引导患者购买更昂贵的药品,并哄抬价格以获取收益,但该行业否认了这一指控。

加州养老基金 CalPERS 是美国第二大公共医疗福利购买者,该基金周二宣布 Caremark 将于 2026 年取代 UnitedHealth 的 Optum Rx,成为该基金的 PBM。CalPERS 表示,与 Caremark 签订的五年合同要求该 PBM 提高透明度并加强监督。

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