增加了分析师、Humana 和 HHS 的评论，以及整个案件的细节

Diana Novak Jones

路透7月18日 - 德克萨斯州的一名联邦法官周五 驳回了 HumanaHUM.N提起的诉讼，该诉讼质疑 美国政府降低医疗保险公司 在政府支持的医疗保险 计划中的星级 评定。

德克萨斯州沃斯堡的美国地区法官里德-奥康纳（Reed O'Connor）认为，Humana没有用尽所有庭外办法来质疑美国卫生与公众服务部的评级，因此驳回了Humana的诉讼。

Humana在诉状中称，较低的评级可能会导致其失去客户，并可能从政府那里获得数十亿美元的奖金，而这些奖金本可以用于降低保费和增加其会员的福利。

Humana 的股票 在下午早盘交易中下跌了约 3.4% 。包括 UnitedHealth UNH.N 和 Centene CNC.N 在内的其他保险公司股价也下跌了 1.5% 至 3.5%。

该公司发言人在一份声明中说，截至上周五，Humana已完成行政上诉程序，并将探索所有可用的法律选项，包括对裁决提起上诉或重新提起诉讼。

HHS 的代表表示，该机构不对未决诉讼发表评论。

尽管股价出现负面反应，但分析师们表示，这一决定在普遍预料之中。瑞穗（Mizuho）分析师认为，该裁决已计入人保公司 2026 年的盈利预期，并符合该公司上个月公布的长期增长预测。

Humana是美国最大的医疗保险优势计划提供商之一，这些计划由针对老年人和部分残疾人的医疗保险计划资助，但由私营保险公司管理。

隶属于 HHS的 美国医疗保险和医疗补助服务中心为这些计划评定星级，从一星到五星不等，以帮助受益人进行选择。

星级评定较高的计划如果能将成本控制在一定指标以下，就能从政府获得较高的付款。这些奖金可能价值数亿或数十亿美元。

在 CMS 最终确定并公布 2025 年星级评级后，Humana 于 11 月起诉了 HHS。该诉讼对评级的计算方式提出了质疑，并要求颁发一项命令，指示 CMS 撤销 Humana 的 2025 年评级并重新计算。

作为评级计算的一部分，CMS 通过拨打保险公司的客户服务电话来检查合规性。在诉讼中，Humana 声称 CMS 仅根据三个此类电话（其中两个电话因网络连接问题而被挂断）就不适当地降低了其至少十几个最大计划的星级。

德克萨斯州的法官在驳回诉讼时说，联邦法律要求像 Humana 这样的保险公司在提起诉讼之前，通过 HHS 的行政程序寻求重新考虑其评级。他说，Humana 在该程序完成之前就提起了诉讼。

法官在不影响诉讼的情况下驳回了诉讼，这意味着可以再次提出索赔。

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