Daniel Wiessner

路透7月21日 - HumanaHUM.N周一就美国政府降低该医疗保险公司在政府支持的医疗保险计划中的星级评级一事提起新的诉讼，而此前的质疑因技术原因被驳回。

Humana 在德克萨斯州沃思堡联邦法院的诉讼中称，降低评级可能导致其失去客户，并可能导致其从政府获得数十亿美元 的奖金，而这些奖金本可用于降低保费和增加其会员的福利。

上周，沃斯堡的美国地区法官里德-奥康纳（Reed O'Connor）驳回了Humana的诉讼请求 (link)，认为Humana没有用尽所有庭外方案来挑战评级。

在新的诉讼中，Humana 称其近几个月已用尽行政上诉程序，因此保险公司有资格提起诉讼。

"该公司表示："最终的星级评定决定了法律权利和义务，并由此产生法律后果。

负责监管医疗保险的美国卫生与公众服务部没有立即回应置评请求。

Humana是美国最大的医疗保险优势计划提供商之一，这些计划由针对老年人和部分残疾人的医疗保险计划资助，但由私营保险公司管理。

隶属于 HHS 的美国医疗保险和医疗补助服务中心为这些计划评定星级，从一星到五星不等，以帮助受益人进行选择。

星级评定较高的计划如果能将成本控制在一定指标以下，就能从政府获得较高的付款。这些奖金可能价值数亿或数十亿美元。

在 CMS 最终确定 2025 年星级评定后，Humana 于 10 月份首次起诉 HHS。与被奥康纳驳回的起诉一样，周一的诉讼也对评级的计算方式提出了质疑，并要求下令CMS撤销Humana的2025年评级并重新计算。

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