Deena Beasley

路透8月20日 - 美国最大的药房福利管理公司CVS Health CVS.N的一位发言人告诉路透，尽管吉利德科学公司（Gilead Sciences）的GILD.O新型艾滋病预防药物的疗效已得到证实，但该公司暂时不会将这种药物纳入其商业计划。

CVS 发言人大卫-惠特拉普（David Whitrap）在一封电子邮件中说，CVS 是基于临床、财务和监管因素做出这一决定的。它也不会将Yeztugo纳入其《平价医疗法案》（Affordable Care Act）的目录，因为其ACA预防计划遵循美国卫生与公众服务部（$(HHS)$）的建议和规定，Whitrap说。

美国预防服务工作组(USPSTF)，得到了 HHS 的支持，其目前的 HIV 预防建议仅包括三种老药。

一位熟悉情况的消息人士透露，吉利德仍在与CVS就Yeztugo (link) 进行谈判，这种药物每年注射两次，在美国的上市价格超过每年28,000美元。

艾滋病非营利组织 AVAC 的执行董事米切尔-沃伦（Mitchell Warren）说，CVS 的决定 "令人非常失望，坦率地说，是错失良机"。"这确实反映出价格过高，而且坦率地说，美国的药品定价结构是不可持续的。

他和其他艾滋病活动家都表示，Yeztugo 可以成为终结这一已有 44 年历史的流行病的变革性工具，这种流行病每年感染 130 万人，据世界卫生组织估计，它已夺去了 4 200 多万人的生命。

药房福利管理公司（PBM）是药品公司和消费者之间的中间人。它们代表雇主和医疗计划，根据承保条款与药品生产商谈判批量折扣。

CVS Caremark、联合健康集团（UnitedHealth Group）的UNH.N OptumRX和Cigna的CI.N Express Scripts这三家最大的公司控制着美国约70%的特药处方 (link)。

Optum表示，将在未来几周内审查Yeztugo的覆盖范围，而Express Scripts则没有回应置评请求。

吉利德公司拒绝发表评论，该公司本月早些时候表示，它有望在年底前确保美国保险公司对Yeztugo (link) 75%的覆盖率，并在2026年6月前确保90%的覆盖率。该公司首席执行官丹尼尔-奥戴（Daniel O'Day）说，在美国，每花一美元购买药品，就有一半流向了 PBM 和其他不生产药品的实体。

美国政府的医疗保健计划，包括退伍军人管理局和针对 65 岁以上老人的医疗保险计划，都已将 Yeztugo 列入医保名单。吉利德公司本月早些时候表示，包括加利福尼亚州和纽约州在内的几个州的医疗补助计划已经覆盖了这种药物。

吉利德公司、其投资者和艾滋病活动人士对Yeztugo寄予厚望 (link)。该药于今年 6 月获批用于艾滋病高危人群，在大规模试验中，该药的预防感染效果几乎达到 100%，这让人们对限制艾滋病的传播又燃起了新的乐观情绪。

一些分析家警告说，最高法院最近的一项裁决确认了美国卫生与公众服务部（HHS）对 USPSTF 的广泛权力 (link)，这可能会影响到小罗伯特-肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr）负责该机构时的覆盖前景。 医疗团体 (link) 对肯尼迪可能撤换特别小组成员的报导表示震惊。

该工作组由 16 名成员组成，负责审查证据和公众意见，然后推荐能够及早发现疾病或防止病情恶化的预防性服务，保险公司必须承保这些服务，患者无需分担费用。在预防艾滋病方面，该小组推荐使用 Truvada 和吉利德的 Descovy 这两种非专利药，以及 ViiV Healthcare 的 Apretude 双月针。

吉利德公司的 O'Day 强调，治疗一名艾滋病患者的终生费用可能超过 100 万美元，因此预防性治疗具有成本效益。

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