美国医疗保险公司将于 2026 年减少医疗保险优势项目的运营

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Oct 01
更新版 3-美国医疗保险公司将于 2026 年减少医疗保险优势项目的运营

更新了 UnitedHealth 提供的全部详细信息,增加了 CMS 资金削减背景、盈利评论、第 2 段和第 6-7 段

Amina Niasse

路透社10月1日 - CVS HealthCVS.N、HumanaHUM.N联合健康集团(UnitedHealth Group)UNH.N等公司周三表示,明年将减少医疗保险优势计划(Medicare Advantage)的产品,因为医疗保险行业正准备应对政府报销额度的进一步减少。

美国政府自2024年起开始削减对65岁及以上老年人或残疾人的私人保险计划的支付,目的是减少支出。

CVS Health旗下的Aetna保险业务在美国100个县的处方药计划将比2025年减少,竞争对手Humana将从2025年的89%减少到明年的85%。联合健康(UnitedHealth)表示,该公司计划停止在美国109个县的运营计划,约有18万人受到影响。

UnitedHealth 管理著最大的医疗保险优势业务,Humana 和 CVS Health 分别位居第二和第四。

保险公司应对意外成本增加

保险公司今年表示,医疗保险业务中医疗服务的使用率高于预期,导致他们退出了利润较低的市场。它们收到的与患者健康状况相关的医疗保险付款也在减少。

在第二季度的财报电话会议上,UnitedHealthcare、CVS旗下的Aetna和CenteneCNC.N等保险公司都表示,由于政府资助业务的报销额度预计会降低,因此将削减计划。

"(联邦医疗保险和医疗补助服务中心())削减资金、医疗保健成本上升和使用率增加,这些因素共同造成了任何组织都无法忽视的不利因素,"负责公司政府项目的鲍比-亨特(Bobby Hunter)在周二的新闻发布会上说。

两家公司还将减少各州的业务,Humana 将于 2026 年在 46 个州提供计划,少于今年的 48 个州。Aetna 将于 2026 年在 43 个州和华盛顿特区以及 2,159 个县提供计划,低于 2025 年的 44 个州和 2,259 个县。

Humana 表示将在 4 个州和 177 个县提供新的计划类型,2026 年 83% 的独立处方药计划将降低保费。对于同时符合医疗保险(Medicare)和针对美国低收入人群的医疗补助计划(Medicaid)资格的人群,CVS Health 将在 16 个新州扩大服务范围。

联合健康公司的亨特表示,此次关闭的 100 多个计划代表了约 60 万名会员,他们大多加入了首选医疗服务提供者组织,或那些允许会员选择在计划网络之外的医疗服务提供者就诊的组织。

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