美国卫生机构发布 2026 年医疗保险计划质量评级结果

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Oct 10
更新版 3-美国卫生机构发布 2026 年医疗保险计划质量评级结果

更新第 13 和 14 段中 Centene 的声明

Sneha S K

路透社10月9日 - 美国政府周四公布了 2026 年联邦医疗保险(Medicare)医疗和处方药计划的质量评级,这有助于确定政府向医疗保险公司支付的奖金。

CVS HealthCVS.N旗下的 Aetna 有超过 81% 的会员参加了最高评级计划。监管机构和各公司提供的数据显示,UnitedHealthUNH.N的会员比例为78%,ElevanceELV.N为55%,HumanaHUM.N约为20%。

奥本海默公司(Oppenheimer)的一份研究报告显示,总体而言,目前参加联邦医疗保险优势计划(Medicare Advantage Plan)并购买处方药的人中,有64%的人参加了被评为四星或五星级的计划。

隶属于 HHS 的美国医疗保险与医疗补助服务中心(U.S. Centers for Medicare & Medicaid Services)为这些计划评定星级,星级从一星到五星不等,其中五星为最高星级,以帮助受益人在这些计划中做出选择。

该机构对不同的因素进行评估,包括客户满意度、获得医疗服务的机会、癌症筛查和慢性病管理的表现等。

获得较高星级评级的计划意味着政府将向保险公司支付更多的费用,奖金可能价值数亿或数十亿美元。评级将影响保险公司 2027 年的收入。

"奥本海默公司(Oppenheimer)分析师迈克尔-维德霍恩(Michael Wiederhorn)说:"总的来说,考虑到最近几周各家公司的预公告,这一结果并不令人十分意外。

CVS Health 补充说,其 Aetna 业务也有超过 63% 的 Aetna Medicare Advantage 会员参加了明年的 4.5 星级计划。

分析师说,Humana 和 UnitedHealth 的星级评定与这两家公司早些时候公布的结果一致。

UnitedHealth 表示,该公司有 78% 的会员参加了 4 星级或更高的计划,40% 的会员参加了 2026 年的 4.5 星级计划。

Humana 上周表示 (link),该公司约有 20% 或 120 万会员参加了高评级计划。

Elevance 表示,目前该公司 55% 的会员参加了 4 星级及以上的计划,高于一年前的 40%。分析师说,Elevance 是质量评级方面涨幅最大的公司之一。

Centene公司CNC.N的医疗保险业务Wellcare总裁兼首席执行官迈克尔-卡森(Michael Carson)说,他对今年星级评定中反映出的持续进步感到高兴。

"他说:"我们将集中精力在这一势头上再接再厉,确保我们的会员获得高质量、可负担得起的医疗服务,并继续改善我们所服务社区的健康状况。

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