作者 | 乐清
违规采购、拖欠货款、绑定销售......多家公立医院被审计查帐。
01
多地通报公立医院审计情况
设备违规采购被频繁点名
近日，上海青浦区人民政府发布《本区公立医院和药品医疗器械生产经销使用情况的专项审计调查结果》。
本次审计调查主要涉及青浦区卫生健康委员会、复旦大学附属中山医院青浦分院、青浦区精神卫生中心等3家单位，审计的时间跨度为2022年1月至2024年6月，其中多项调查结果与医疗器械采购直接相关。
例如：中山医院青浦分院14台医疗设备采购决策程序不规范，涉及金额916.94万元；9个医疗设备采购项目，关联供应商参与项目投标，涉及金额184.9万元；2家医院的19个医疗设备采购不规范，涉及金额987.94万元等。完整调查结果如下：
近段时间，多市接连公布2024审计工作报告，大批公立医院药械采购、拖欠货款、运营管理等方面的违规问题被密集曝光。
其中，云南昆明的工作报告中包括“昆明市医药领域集中整治专项审计调查情况”，共计52家公立医疗机构在药品、耗材、设备等采购的招投标中存在围标串标、规避招采程序等行为；15家公立医疗机构长期拖欠药品、耗材、设备等款项。
广东的报告通报了16家公立医院2022年至2024年6月药品医疗器械采购等情况，6家医院通过违规设置排他性参数等方式变相指定供应商，招投标程序流于形式，涉及医疗设备采购项目13个、1.76亿元。
宁夏银川的报告中披露公立医院和药品医疗器械生产经销使用情况专项审计调查情况，供应商免费投放设备捆绑试剂销售，增加医院运营成本222.08万元。此外，针对医院运营管理，报告中提到存在60家中小企业医用药品及耗材款374.37万元超期未支付的情况。
湖北咸宁的报告中提到，2022至2024年市妇幼保健院存在通过重复收取费用、超标准收取费用、多计诊疗项目数量收费等方式违规收费4.71万元，以及违规开展医疗设备器械采购等问题。
此外，四川宜宾、浙江苍南、河北石家庄、山西太原市、辽宁朝阳市等多地的审计报告中也均包含针对公立医院的审计调查结果，覆盖围标串标、集采未完成、拖欠货款等一系列问题。
02
审计风暴持续
穿透式监管公立医院
今年6月，国家卫健委等14部门发布《关于印发2025年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知》，其中明确提到，要发挥穿透式审计监督优势，加强医药行业专项审计。
从审计部门近期释放的信号可见，针对医院的“经济体检”还将继续深入。
11月7日，审计署官网连发多个围绕公立医院审计的科研文章，医疗器械采购为重要关注方向。
其中，贵州省审计厅课题组的《G省公立医院医疗器械采购违规问题表现和审计对策研究》，分析了当前公立医院医疗器械采购违法违规问题存在主体涉及面广、“关键少数”任性用权等特征，揭示了采购过程中常见的权力寻租、直接指定或明招暗定供应商、获利供应商采取多种方式向关键人员输送利益等问题。
河南省审计厅课题组的《公立医院医疗器械采购管理使用情况审计研究》，分析了公立医院存在的医疗器械采购政策执行不到位、招标采购不规范、设备管理不规范、报废处置不合规、使用操作不合规、违规收费等问题。
湖北省审计科研所课题组的《H省公立医院大数据审计的实践探索及启示》中提出应充分运用大数据技术开展公立医院审计，从诊疗服务及收费结算审计、药品和医疗器械采购使用审计、医药领域腐败审计三个方面具体阐述大数据技术在公立医院审计中的应用。
目前，大数据工具已在多地医院审计中被正式应用。
山东审计厅近日发文，建立9大类66个数据分析模型，快速生成疑点，做到精准靶向延伸核查，避免数据分析与现场审计“两张皮”。如通过查询相关数据，对21家医院47台单价超过500万元的进口设备的平均加价率、最高加价率进行分析，确定问题疑点，查明重大违规违纪问题。
甘肃省兰州市审计局通过大数据审计完成全市预算单位审计全覆盖，利用Oracle、Python等工具，开展跨系统、跨业务、跨年度的大数据综合分析，形成药品（医用耗材）违规加价等9个数据分析模型。
从多地审计结果的密集曝光，到穿透式监管与大数据技术的加速应用，医药购销领域的违规乱象正在经历一轮精准整治。同时，审计已经成为医疗反腐的“探照灯”之一，强监管将持续覆盖医疗全领域。