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Nancy Lapid

路透11月13日 - 健康巡礼》的读者大家好！今天，我们将介绍一项试验，该试验表明，糖尿病患者在接受动脉清理手术时，并非所有预防血栓的药物都是一样的。我们还将报导一项麻醉研究，该研究应能为剖腹产妇女提供一些保证。

血液稀释剂对心脏手术后的糖尿病患者并非同样有效

印度的一项研究发现，医生在重新打开狭窄的心脏动脉手术后经常交替使用的血液稀释剂对糖尿病患者的效果并不一样。

所有1800名研究参与者都患有1型或2型糖尿病，他们都接受了微创介入治疗，以清除堵塞的冠状动脉，并使用药物涂层支架将其撑开，以帮助降低再次堵塞的风险。

之后，他们服用了阿司匹林和阿斯利康的AZN.L Brilinta(ticagrelor) 或Effient(prasugrel)，这两种药物由礼来LLY.N和第一三共4568.T销售，属于P2Y12抑制剂类药物，用于防止血栓形成。

研究人员在最近于新奥尔良举行的美国心脏协会科学会议上报告说，替卡格雷组心脏病发作、中风、出血并发症或死亡的综合发生率为16.6%，普拉格雷组为14.2%。

如果分别分析非致命性心脏病发作率、大出血率和死亡率，情况也类似。

"研究负责人、纽约大学格罗斯曼医学院的 Sripal Bangalore 博士在一份声明中说："对于患有 1 型或 2 型糖尿病和复杂冠状动脉疾病的患者来说，使用普拉格雷治疗可能比使用替卡格雷治疗更有优势。

"他说："我们对研究结果感到惊讶，因为我们假设替卡格雷的疗效应该和普拉格雷一样好，甚至更好。"选择正确的药物很重要，至少从我们的数据来看，我们不能说替卡格雷和普拉格雷可以互换。

全身麻醉对剖腹产似乎是安全的

一项新的分析显示，对于通过剖腹产分娩的妇女来说，全身麻醉是一种合理的选择，尤其是在脊髓或硬膜外神经阻滞无效的情况下。

研究人员在《麻醉学》（Anesthesiology (link)）杂志上的一份研究报告中指出，在剖腹产过程中接受区域麻醉的产妇中，有高达六分之一的人可能会感到疼痛，而对某些人来说，疼痛可能会令人难以忍受，但由于担心全身麻醉对婴儿的影响，人们长期以来一直避免使用全身麻醉。

他们分析了 30 年来数十项随机试验的数据，这些试验涉及近 3500 名通过剖腹产出生的婴儿。大约一半的手术是在全身麻醉的情况下完成的。

研究人员发现，虽然在脊髓或硬膜外麻醉下出生的婴儿的阿普加评分（衡量新生儿健康状况的指标）略高于在全身麻醉下出生的婴儿，但差异很小，不可能具有临床意义。

他们还发现，在全身麻醉下出生的婴儿在出生后立即需要呼吸支持的可能性略高，但新生儿重症监护室的收治率并没有增加。

作者说，这项研究并不建议用全身麻醉取代局部麻醉技术，但在某些情况下，全身麻醉可能是一种合理的选择。

"宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的马克-纽曼（Mark Neuman）博士在一份声明中说："由于区域麻醉的应用非常广泛，患者普遍认为脊髓或硬膜外阻滞是剖腹产的唯一安全选择。"但正如我们的研究显示的那样，孕期麻醉方式并不需要一刀切。

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